關(guān)于“齲病”的考點(diǎn)，有很多口腔主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注，為了幫助大家及時(shí)鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

齲發(fā)生在牙體不同的硬組織上，組織學(xué)分類將其分為牙釉質(zhì)齲、牙本質(zhì)齲和牙骨質(zhì)齲。但臨床上按病變侵入深度的分類與診斷是最常用的。

1.臨床上以去除齲腐后洞底所在的組織位置分為淺、中、深齲。淺齲又稱為早期齲或早期釉質(zhì)齲，在釉質(zhì)或根面牙骨質(zhì)層內(nèi)?？煽ㄌ结?，質(zhì)軟。鄰面齲可用探針或者X線片檢查。平滑面白堊色、黃褐色或黑色的齲斑，可通過(guò)再礦化治療。中齲的齲損位于牙本質(zhì)的淺層，又稱為牙本質(zhì)淺齲，X線片上可發(fā)現(xiàn)由牙表面至牙本質(zhì)淺層的透射影。深齲病變超過(guò)牙本質(zhì)中層達(dá)深層齲洞明顯，腐質(zhì)多，洞底深、接近髓腔，患牙有明顯的遇冷熱酸甜刺激敏感、食物嵌塞痛，但無(wú)自發(fā)疼痛。發(fā)生在點(diǎn)隙裂溝處的深齲，多為潛行性齲。發(fā)生在完整釉質(zhì)下方的深大齲洞臨床上稱為隱匿性齲。

2.根據(jù)病變發(fā)生的解剖部位分類分為點(diǎn)隙窩溝齲、平滑面齲和根面齲。

3.根據(jù)病變的進(jìn)展速度分為慢性齲（干性齲）、急性齲（濕性齲）、靜止齲。慢性齲（多數(shù)成年人）：緩慢、持續(xù)，洞內(nèi)軟化牙本質(zhì)少，色深，質(zhì)硬，不易去除。去腐后，洞底可見(jiàn)硬化牙本質(zhì)，黃褐色，堅(jiān)硬而光滑，又稱干性齲。急性齲（兒童）：齲進(jìn)展快，洞內(nèi)軟化牙本質(zhì)多，色淺，范圍廣，質(zhì)地較濕軟，易去除，又稱濕性齲。靜止齲：局部環(huán)境發(fā)生變化，致齲因素消失，隱蔽部位變開(kāi)放，病變停止進(jìn)展并再礦化，牙體實(shí)質(zhì)性缺損保持原狀。

4.根據(jù)特殊因素：猛性齲：在短期內(nèi)（6～12個(gè)月）全口牙齒或多個(gè)牙齒、多個(gè)牙面同時(shí)患齲；在未成洞患牙的牙面和成洞患牙洞緣周圍的牙面里呈現(xiàn)大范圍的脫礦表現(xiàn)。

5.根據(jù)病變的發(fā)生與既往牙體治療的關(guān)系分為：原發(fā)齲（未經(jīng)過(guò)治療的牙齒上發(fā)生的齲）、繼發(fā)齲（在已行充填或修復(fù)治療的邊緣、洞底發(fā)生的齲）、再發(fā)齲（患牙修復(fù)以后在其他部位發(fā)生的齲）。

乳牙列中下頜第二乳磨牙最易患齲，其次為上頜第二乳磨牙、第一乳磨牙，再次為乳上前牙，乳下前牙患齲最少。恒牙列中，患齲最多的是下頜第一磨牙，以下依次為下頜第二磨牙、上頜第一磨牙、上頜第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上前牙、下前牙。

好發(fā)牙面依次為（牙合）面、鄰面、牙頸部根面、唇/頰面。磨牙的（牙合）面易于罹患齲；鄰面是僅次于（牙合）面的齲易發(fā)生部位；當(dāng)牙根面暴露時(shí)，牙頸部成為另一易患齲的部位，臨床上又稱環(huán)狀齲，多見(jiàn)于老年患者、牙周病患者和乳牙。

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