【病例分析】

患者，女，21歲，學(xué)生。

主訴：牙齦腫大2余年，影響美觀。

現(xiàn)病史：自幼有“癲癇病”，長(zhǎng)期口服“苯妥英鈉”，每天1~3片。2年前發(fā)現(xiàn)牙齦腫大，偶有刷牙是出血。近來(lái)發(fā)現(xiàn)牙齦腫大明顯，咬東西時(shí)經(jīng)常咬在牙齦上，而且影響美觀。在當(dāng)?shù)卦o白色藥片(藥名不詳)，服用后無(wú)效而前來(lái)就診。

既往史：自幼有癲癇病。

檢查：全囗牙齦呈粉紅色，有牙石、軟垢堆積。牙齦乳頭及附著齦呈花瓣?duì)钅[大，覆蓋牙冠大部分，以前牙唇側(cè)較為明顯，齦袋內(nèi)可探及牙石，無(wú)出血。33~43增生的牙齦上可見(jiàn)13~23的齒痕。質(zhì)硬，上下頜側(cè)切牙舌向移位。38近中阻生，齦瓣微紅，盲袋無(wú)分泌物，張口度正常

病例分析：

1.主訴疾病的診斷、診斷依據(jù)和鑒別診斷。

2.非主訴疾病的診斷和診斷依據(jù)。

3.主訴疾病的治療原則。

4.全口其他疾病的治療設(shè)計(jì)。

【參考答案】

1.主訴疾病的診斷：藥物性牙齦肥大

診斷依據(jù)：自幼有“癲癇病”，長(zhǎng)期口服“苯妥英鈉”，刷牙出血，牙齦乳頭及附著齦呈花瓣?duì)钅[大，覆蓋牙冠大部分，以前牙唇側(cè)較為明顯。

鑒別診斷：慢性齦炎、遺傳性牙齦纖維瘤、白血病牙齦病、妊娠期齦炎。

2.非主訴疾病的診斷：38智牙冠周炎。

診斷依據(jù)：38近中阻生，齦瓣微紅，盲袋無(wú)分泌物。

3.主訴疾病的治療原則：去除局部刺激因素，局部藥物治療，手術(shù)治療（牙齦切除術(shù)、牙齦成形術(shù)），可與相關(guān)的專科醫(yī)師協(xié)商，考慮更換藥物，或與其他藥物交替使用，以減輕副作用。

4.全口其他疾病的治療設(shè)計(jì)：38炎癥消退后拔除。

提示：以上題目為考生回憶內(nèi)容，可能和還原考點(diǎn)練習(xí)題有所出入，僅供參考！