口腔檢查與修復(fù)前準(zhǔn)備病史采集-主訴及病史是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔修復(fù)學(xué)》涉及的考點(diǎn)內(nèi)容，為方便大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編將整理的有關(guān)資料分享如下：

一、主訴

主訴是患者就診的主要原因和迫切要求解決的主要問題。主訴的主要內(nèi)容常常是患者感覺不適，如疼痛、過敏、腫脹等;功能障礙，如咀嚼或發(fā)音不便;影響社交活動(dòng)和美觀，如口臭、缺牙、牙折、牙形態(tài)異常、牙變色等。

二、系統(tǒng)病史

著重了解與修復(fù)有關(guān)的諸方面:

1. 與制定修復(fù)治療計(jì)劃有關(guān)的內(nèi)容 如患者在以往就醫(yī)時(shí)是否使用抗生素、類固醇或抗凝劑等，有無過敏史及放療史等。應(yīng)認(rèn)識(shí)到某些系統(tǒng)性疾病可導(dǎo)致支持組織對(duì)修復(fù)體的支持能力降低。

2. 系統(tǒng)疾病在口腔內(nèi)的表現(xiàn) 如牙周炎可受糖尿病、絕經(jīng)期、妊娠或抗驚厥藥的影響。另外，有些藥物的副作用可產(chǎn)生類似顳下頜關(guān)節(jié)病的癥狀或涎腺分泌的減少。

3. 傳染性疾病史 如乙肝、艾滋病或梅毒等傳染病的患者或攜帶者，可成為交叉感染源，對(duì)醫(yī)務(wù)人員或其他患者構(gòu)成威脅，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。

三、口腔?？撇∈?

一般包括開始發(fā)病的時(shí)間、原因、發(fā)展進(jìn)程以及曾接受過的檢查和治療，對(duì)牙缺失的患者還應(yīng)了解缺失原因及時(shí)間。

完整的?？瀑Y料包括：

1. 牙周病史 是否有牙周病，曾作過何種治療。

2. 修復(fù)治療情況 是否曾作過修復(fù)治療，采取何種修復(fù)方式以及現(xiàn)有修復(fù)體使用的時(shí)間和修復(fù)效果等。了解這些情況對(duì)確定治療方案和推斷修復(fù)的預(yù)后有一定的幫助。

3. 牙體牙髓治療情況 對(duì)無完整的病歷記錄的患者，應(yīng)詳細(xì)詢問牙體牙髓的治療情況，必要時(shí)拍X線片予以確定。

4. 正畸治療情況 有些牙根吸收是由于曾經(jīng)作過正畸治療所致。臨床上應(yīng)注意分析其原因，按照修復(fù)的原則和要求調(diào)整咬合。

5. 口腔外科治療情況 對(duì)預(yù)先作正額外科后完成修復(fù)的患者，應(yīng)了解外科治療的有關(guān)資料，將外科治療與修復(fù)治療計(jì)劃全面整體考慮。

6. X線圖像資料 必要時(shí)輔以X線片，了解患者當(dāng)前的有關(guān)情況。患者以前的X線片資料具有重要的參考價(jià)值。

7. 顳下頜關(guān)節(jié)病史 是否曾經(jīng)有顳下頜關(guān)節(jié)疼痛和(或)彈響、神經(jīng)肌肉緊張、疼痛等癥狀，發(fā)病與治療情況如何。

四、家族史

某些口腔疾病與遺傳因素有關(guān)，如先天無牙、錯(cuò)頜畸形、牙周病等，尚需對(duì)患者家庭成員有關(guān)類似疾病作進(jìn)一步了解，為診斷和治療提供參考。

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