口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點進階講解-調(diào)查誤差及預防方法

2019-03-15 09:48 醫(yī)學教育網(wǎng)

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【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】影響口腔健康調(diào)查結果真實性的因素主要有隨機誤差和偏倚（或偏性）。隨機誤差是在抽樣調(diào)查過程中產(chǎn)生的變異，不能避免，但可測量和控制，偏倚屬于系統(tǒng)誤差，應該設法防止。

選擇性偏倚是由于調(diào)查對象的代表性差，破壞了同質(zhì)性，使調(diào)查結果與總體人群患病情況之間產(chǎn)生的誤差，稱為選擇性偏倚。防止的措施就是在選擇調(diào)查對象時，一定要嚴格按照流行病學抽樣設計進行抽樣。

無應答偏倚實際就是漏查。防止方法是在調(diào)查前做好組織工作，對受檢者做好教育宣傳工作，努力改善調(diào)查方式，使受檢者積極配合。

信息偏倚在獲得信息的過程中出現(xiàn)各種誤差，結果產(chǎn)生偏倚，稱信息偏倚。若為因檢查器械造成的偏倚，防止的辦法是按規(guī)定使用標準檢查器械，并保持穩(wěn)定的環(huán)境條件。若為因調(diào)查對象引起的偏倚，則防止的辦法是設計中盡量提供可能的回憶目標，對一些敏感的問題采用間接詢問法、對象轉(zhuǎn)移法等技術以保證信息的可靠。若為因檢查者引起的偏倚，防止檢查者偏性的辦法是：疾病的診斷標準要明確；調(diào)查前要認真培訓，對于診斷標準要統(tǒng)一認識；調(diào)查前要做標準一致性試驗。

標準一致性試驗也就是可靠度的檢驗，包括檢查者本身可靠度檢驗和檢查者之間可靠度檢驗。最簡單的方法是記分之間一致的百分比，可靠的評估檢查者之間一致性的方法為Kappa統(tǒng)計法。Kappa值的大小與可靠度的關系如下：Kappa值0.40以下，則可靠度不合格；在0.41——0.60，則可靠度中等；在0.61——0.80，則可靠度優(yōu)；在0.81——1.0，則完全可靠。

【進階攻略】重點了解誤差預防的方法。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.在隨機抽樣時，樣本人群由于主觀或客觀原因未能接受檢查出現(xiàn)的偏倚稱為

A.無應答偏倚

B.標準誤差

C.選擇性偏倚

D.決定性偏倚

E.測量誤差

2.在調(diào)查過程中樣本人群的選擇是隨意選擇，破壞了同質(zhì)性，使調(diào)查結果與總體人群患病情況之間產(chǎn)生的誤差，稱為

A.無應答偏倚

B.標準誤差