口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年常考知識(shí)點(diǎn)：大連接體的作用、骨折的基本X線表現(xiàn)

2021-03-31 15:26 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始，雖然科目較多，知識(shí)點(diǎn)復(fù)雜，但是我們不能有膽怯心理，要在戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年?？贾R(shí)點(diǎn)：大連接體的作用、骨折的基本X線表現(xiàn)”如下：

●●●可摘義齒連接體作用及分類——

連接體是可摘局部義齒的組成部分之一，可將義齒的各部分連接在一起，同時(shí)還有傳遞和分散（牙合）力的作用，有大連接體和小連接體之分。
大連接體
大連接體的作用：連接義齒各部分成一整體，傳遞和分散（牙合）力至基牙和鄰近的支持組織，以減少基牙在功能狀態(tài)時(shí)所承受的扭力和負(fù)荷；可減小基托面積，并可增加義齒的強(qiáng)度。
大連接體的種類
①腭桿：有前腭桿、后腭桿和側(cè)桿三種。
前腭桿：位于上頜硬區(qū)之前，腭皺襞之后，薄而寬，與黏膜組織密合但無(wú)壓力，應(yīng)離開齦緣至少6mm。為了不妨礙舌的功能和發(fā)音，應(yīng)該盡量避免覆蓋腭前區(qū)組織。前部邊緣設(shè)計(jì)于腭皺襞之間。常用鑄造法制成。
后腭桿：位于上頜硬區(qū)之后，顫動(dòng)線之前，兩端微彎向前至第一、第二磨牙之間。游離端義齒應(yīng)根據(jù)游離端鞍基下沉幅度確定后腭桿與黏膜輕輕接觸，或在桿和黏膜之間可留少許間隙，以免義齒下沉?xí)r，壓迫黏膜而造成創(chuàng)傷和疼痛。
側(cè)腭桿：位于上頜硬區(qū)的兩側(cè)，離開齦緣應(yīng)有4～6mm，并且與牙弓平行，用于連接前、后腭桿，一側(cè)或兩側(cè)（雙桿）均可。其強(qiáng)度好，不易變形，戴用舒適。
腭桿通常寬度為6～8mm；厚度1mm。寬度在8～10mm以上者稱為寬腭桿或腭帶，可更薄，增加舒適度，且能增加支持作用。
②腭板：前腭桿向前延伸至前牙舌隆突上而形成前腭板，再向左右兩側(cè)延伸形成馬蹄狀腭板（雙側(cè)游離缺失者）；如再與后腭桿連接，則成關(guān)閉型馬蹄狀腭板；如覆蓋全腭區(qū)，則成全腭板。
③舌桿：位于下頜舌側(cè)齦緣與舌系帶或口底黏膜皺襞之間。舌桿縱剖面呈半梨形，邊緣圓滑，上緣?。?mm）而下緣厚（2mm），上緣離開牙齦緣至少3～4mm。舌桿適用于口底有一定深度，舌側(cè)無(wú)明顯倒凹者。禁忌證是口底淺，前牙向舌側(cè)傾斜，或有明顯舌隆突但外科手術(shù)不能去除者。舌桿與黏膜的接觸關(guān)系，根據(jù)下頜舌側(cè)牙槽骨形態(tài)而定。一般有三型，垂直型者舌桿與黏膜平行接觸；倒凹型者舌桿在倒凹區(qū)之上，或在倒凹區(qū)，但要留出空隙；斜坡型者舌桿應(yīng)離開黏膜0.3～0.4mm，與牙槽嵴平行。
④舌板：舌板是金屬鑄成的舌基托，為舌桿上緣向上延伸，覆蓋至下前牙的舌隆突區(qū)。用于口底淺，舌側(cè)軟組織附著高（口底到齦緣的距離在7mm以下）。特別適用于以下情況：前牙松動(dòng)需用夾板固定者；舌系帶附著過(guò)高或舌面間隙不能容納舌桿者；舌側(cè)倒凹過(guò)大不宜用舌桿者。
小連接體：小連接體的作用是把金屬支架上的各部件，如卡環(huán)、支托、基托等與大連接體相連接。

●●●典型病變X線影像——

根尖周?。?/p>
根尖周膿腫：急性期無(wú)骨質(zhì)破壞；慢性期根尖區(qū)低密度骨質(zhì)破壞區(qū)，范圍較小，骨硬板消失；邊界清楚但邊緣不光滑。
根尖周肉芽腫：根尖、根側(cè)方或根分叉有圓形或卵圓形的密度降低區(qū)，直徑不超過(guò)1cm，周界清楚，無(wú)致密的骨硬板。
根尖周囊腫：病原牙為中心形狀較規(guī)則、大小不等的圓形或卵圓形低密度透射區(qū)，邊緣清晰銳利，有一薄層致密線條影。
致密性骨炎：患牙根尖區(qū)的骨小梁增粗、增多，骨質(zhì)密度增高，骨髓腔變窄甚至消失。與正常組織無(wú)明顯分界。
牙骨質(zhì)增生：增生的牙骨質(zhì)沿牙根不斷沉積，使患牙的牙根變粗大，也可見(jiàn)根尖呈球形增生。
頜面骨骨折
骨折的基本X線表現(xiàn)：①骨折線；②異常致密線；③骨小梁扭曲紊亂；④游離碎骨片；⑤壓縮變形；⑥骨縫分離。
骨折的愈合：1～2個(gè)月后，臨床上已有明顯愈合，3～6個(gè)月后,可見(jiàn)骨性愈合X線征象。
牙槽突骨折：根尖片和（牙合）片最為常用，不規(guī)則、不整齊的低密度線條狀影像，呈橫形、斜形或縱形
下頜骨骨折：X線檢查可選擇曲面體層片、下頜骨側(cè)斜位片、下頜開口后前位片等，亦可選擇CT檢查。下頜骨骨折好發(fā)部位是頦部、頦孔區(qū)、下頜角及髁突。頦部骨折可伴一側(cè)或雙側(cè)髁突的間接骨折。頦孔區(qū)骨折長(zhǎng)骨折段受雙側(cè)降頜肌群牽引向下內(nèi)移位，短骨折段受升頜肌群牽引向上前方并稍偏內(nèi)側(cè)移位，前牙可顯示開（牙合）。下頜角骨折多發(fā)生在第三磨牙的遠(yuǎn)中側(cè)，骨折線位于一側(cè)下頜角時(shí)，骨折段可不發(fā)生移位。髁突骨折多發(fā)生在髁頸部，下頜開口后前位有助于髁突骨折的診斷。
上頜骨骨折
骨折線LeFort分型：LeFortⅠ型骨折；LeFortⅡ型骨折；LeFortⅢ型骨折。
顴骨、顴弓骨折：華特位片是顴骨骨折首選X線檢查方法，顴弓骨折可用顴弓位片顯示。顴骨骨折常在骨縫處裂開，可呈嵌入性或粉碎性骨折，多伴有上頜竇外側(cè)壁骨折。顴弓骨折以顴弓中段多見(jiàn)，如為三線骨折，則在骨折線處呈M形。