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樁核冠牙體預備

【考頻指數】★★★★★

【考點精講】殘冠預備

1）去凈殘冠上所有的充填物及齲壞組織。

2）按照全冠的預備要求進行牙體預備。

3）去除薄弱無支持的牙體組織，盡可能使牙本質肩領高度大于1.5mm，厚度大于1mm。

根管預備

1）根管預備前，應根據X線牙片，殘留牙冠方向，根管內充填材料的情況對根管預備的長度、直徑大小、難易程度有一明確概念；

2）預備時，先根據根管直徑選用略小號的專用根管預備車針或圓鉆，從根管口充填材料的正中沿牙根方向緩慢去除充填材料，采用徐進徐退的手法，隨時校正鉆入方向，當鉆進遇到阻力時，可更換直徑小一號的圓鉆繼續(xù)沿充填材料的正中位徐徐前進，參考X線牙片，了解根管預備的深度，觀察切割出的粉末性質確定鉆頭前進方向；

3）當沿正確方向前進至預定深度后，再逐號更換擴大鉆，去凈預備長度內的根充物，形成預定形態(tài)，并避免在壁上形成倒凹。

3/4冠牙體預備

【考頻指數】★★★★

【考點精講】1.牙體預備的要求

1）鄰面預備：要求兩鄰面在切齦方向上相互平行或在切端方向稍聚合2°——5°。

2）切斜面預備：切斜面預備的要求是上前牙切斜面由唇側斜向舌側，下前牙由舌側斜向唇側。近、遠中方向形成平面，與牙長軸成45°角。

3）舌面預備：舌面預備要求在正中（牙合）、前伸（牙合）時，患牙舌側有0.5mm間隙。軸壁上無倒凹，預備分兩段進行。

4）鄰軸溝預備：預備時應從鄰切線角的中點開始，方向與牙冠唇面切2/3平行，位于鄰面唇1/3與中1/3交界處，以保證溝的舌側壁有足夠抗力形，同時又要注意唇側壁不能過薄，注意其抗力形。

6）切端溝預備：在切斜面舌1/3處，做一頂角為90°的溝。

各牙體預備面的目的

1）鄰面預備：是為3/4冠預備出足夠的鄰面間隙，消除覆蓋區(qū)的倒凹，保證冠順利就位。

2）切緣預備：是為了使3/4冠切端部分能保護切緣，使修復體有一定的厚度，而又盡可能少暴露或不暴露金屬，使修復體在前伸（牙合）時無干擾。

3）舌面預備：正中（牙合）及前伸（牙合）位，確保0.5mm以上的間隔。

4）鄰軸溝預備：鄰溝的主要作用是阻止3/4冠舌向脫位，為使鄰溝具有一定的長度。

5）切端溝預備：要求在切斜面內做一條切溝，以加強阻擋舌向脫位作用，并與兩鄰溝成三面環(huán)孢，增強固位作用。

2.后牙3/4冠的牙體預備 后牙3/4的牙體預備與前牙3/4冠基本相似，其主要不同為：

（牙合）面預備

1）（牙合）面應預備出0.5——1.0mm的間隙。

2）在頰側（牙合）緣嵴外形成小斜面或小肩臺。

3）冠（牙合）邊緣終止于（牙合）緣嵴稍下以保護牙尖。

4）若（牙合）面缺損或有齲壞，應按鑄造全冠（牙合）面預備，必要時可增加釘洞、嵌體固位形。

5）牙尖正常時，冠的（牙合）邊緣也可不覆蓋頰或舌尖。

鄰軸溝預備

1）后牙牙冠鄰面一般較短，為增加鄰軸溝長度，可將鄰軸溝預備在鄰面頰側1/3與中1/3交界處，鄰軸溝方向應與軸壁平行。

2）溝深與寬度約為1mm，各壁應平直。

3）如鄰面有缺損，可預備成箱形。

4）必要時鄰面還可增加鄰軸溝數目。

（牙合）面溝預備：在（牙合）面頰尖舌斜面預備深度和寬度為1mm的（牙合）面溝。

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