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慢性復發(fā)性腮腺炎
慢性復發(fā)性腮腺炎:臨床上較常見,兒童和成人均可發(fā)生。
病因病理:先天性發(fā)育異常、自身免疫功能異常、細菌逆行感染。
臨床表現(xiàn):
1.嬰幼兒至15歲,5歲左右最為常見;
2.腮腺反復腫脹;
3.管口有膿液或膠凍狀液體溢出;
4.持續(xù)1周左右;
5.間隔數(shù)周或數(shù)月發(fā)作一次不等。
復發(fā)性腮腺炎具有自愈性,以增強抵抗力、防止繼發(fā)感染,減少發(fā)作為原則。
診斷:患兒雙側或單側腮腺反復腫脹,導管口有膿液或膠凍樣分泌物。隨年齡增長,發(fā)作次數(shù)減少,癥狀減輕,大多在青春期后痊愈。腮腺造影顯示末梢導管呈點狀、球狀擴張,排空遲緩,主導管及腺內導管無明顯異常。臨床表現(xiàn)為單側腮腺腫脹者,作雙側腮腺造影,約占半數(shù)患者可見雙側腮腺末梢導管點狀擴張,故應常規(guī)作雙側腮腺造影。
慢性阻塞性腮腺炎
慢性阻塞性腮腺炎與復發(fā)性腮腺炎一起統(tǒng)稱為慢性化膿性腮腺炎。
1.臨床表現(xiàn):
腮腺反復腫脹;
半數(shù)以上的腮腺腫脹與進食有關;
發(fā)作次數(shù)變異較大;
晨起感覺腮腺區(qū)發(fā)脹,自己稍加按摩后即有“咸味”液體自導管口流出;
可從導管口流出混濁的“雪花樣”或黏稠的蛋清樣唾液,有時可見黏液栓子;
頰黏膜下捫及粗硬、呈索條狀的腮腺導管。
2.診斷及鑒別診斷
臨床表現(xiàn)及腮腺造影
主導管、葉間、小葉間導管部分狹窄、部分擴張,呈臘腸樣改變。
3.治療
去除病因為主;
導管內注入藥物,如碘化油、抗生素等;
保守治療;
手術:導管結扎術、保存面神經的腮腺腺葉切除術。
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