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【考點(diǎn)】口腔頜面部腫瘤診斷、治療原則、方法及預(yù)防

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)比較多,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“【考點(diǎn)】口腔頜面部腫瘤診斷、治療原則、方法及預(yù)防”具體資料分享如下,希望對(duì)大家備考有幫助!

口腔頜面部腫瘤的診斷

臨床檢查:望、觸、聽。

輔助檢查:影像學(xué)檢查。

穿刺及細(xì)胞學(xué)檢查:囊腫→穿刺液涂片檢查有時(shí)有膽固醇晶體;血管瘤→血性液體;囊性淋巴管瘤→淋巴液。

病理學(xué)檢查:

(1)切取或鉗取活組織檢查:適用于位置表淺或有潰瘍的腫瘤。

(2)吸取活組織檢查:深部腫瘤或表面完整較大的腫瘤及頸部大的淋巴結(jié)可行吸取組織檢查。

(3)切除活組織檢查:適用于皮膚、黏膜完整,位于深部的可切除的小型腫瘤或淋巴結(jié)。。

(4)冰凍活組織檢查:冰凍活檢的確診率也可達(dá)95%以上。

口腔頜面部腫瘤治療原則、方法及預(yù)防

1.口腔頜面腫瘤的治療原則

良性腫瘤:外科治療為主。

惡性腫瘤:組織來源、生長(zhǎng)部位、分化程度、發(fā)展速度、臨床分期、患者機(jī)體狀況

手術(shù)+放療+化療(鱗狀細(xì)胞癌)

手術(shù)+化療(骨肉瘤、纖維肉瘤、惡性黑色素瘤)

放療+化療(分化程度較差或未分化的腫瘤)

手術(shù)(唇癌、頜骨腫瘤)

2.臨床分期(TNM分類)

選擇治療計(jì)劃的參考,預(yù)后估計(jì)的參考。

T原發(fā)腫瘤;N區(qū)域性淋巴結(jié);M遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

3.口腔頜面腫瘤治療方法

(1)手術(shù)治療(徹底):良性腫瘤或化療不能治愈的惡性腫瘤。

“無瘤”操作原則:

①正常組織內(nèi);②避免切破腫瘤;③防止擠壓瘤體;④整體切除;⑤表面潰瘍者(電灼或化學(xué)藥物),避免術(shù)中污染種植;⑥縫合時(shí)鹽水及化學(xué)藥物沖洗濕敷,更換手套及器械;⑦防止腫瘤擴(kuò)散采用電刀,術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用靜脈或區(qū)域性動(dòng)脈注射化學(xué)藥物。⑧可疑腫瘤殘存組織或未能切除的腫瘤,輔以電灼、冷凍、激光、局部注射抗癌藥物或放射治療。

淋巴轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤:根治性頸淋巴清掃術(shù)或肩胛舌骨上頸淋巴清掃術(shù)。

(2)放射治療

不適于放射治療的腫瘤:絕大部分良性腫瘤。

對(duì)放射線敏感的腫瘤:惡性淋巴瘤、漿細(xì)胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤文(Ewing)肉瘤等。

對(duì)放射線中度敏感的腫瘤:主要是鱗狀細(xì)胞痛及基底細(xì)胞痛。

對(duì)放射線不敏感的腫瘤有:骨肉瘤、纖維肉瘤、肌肉瘤(胚胎性橫紋肌肉瘤除外)、腺癌、脂肪肉瘤、惡性黑色素瘤等。

(3)常用的化學(xué)抗癌藥物按其化學(xué)性質(zhì)及作用有下列幾類:

①細(xì)胞毒素類(烷化劑):主要藥物是氮芥及其衍化物,例如氮芥、環(huán)磷酰胺。

②抗代謝類:甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶。

③抗生素類:博來霉素、平陽(yáng)霉素。

④激素類:腎上腺皮質(zhì)激素類、丙酸睪酮。

⑤植物類:長(zhǎng)春堿、長(zhǎng)春新堿、喜樹堿。

⑥其他:有丙卡巴肼、羥基脲、順鉑等。

(4)生物治療。

(5)低溫治療。

(4)激光治療。

(4)高溫治療。

(4)營(yíng)養(yǎng)治療:足夠的營(yíng)養(yǎng)支持。

(4)綜合序列治療:頭頸部惡性腫瘤(化療+手術(shù)+放療)。

4.口腔頜面腫瘤的預(yù)防

(1)癌癥三級(jí)預(yù)防:

Ⅰ級(jí)病因?qū)W預(yù)防;

Ⅱ級(jí)貫徹三早;

Ⅲ級(jí)根治腫瘤。

(2)癌瘤的預(yù)防:

消除或減少致癌因素

及時(shí)處理癌前病損

加強(qiáng)防癌宣傳。

開展防癌普查或易感人群的監(jiān)測(cè)。

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