口腔頜面外科學(xué)是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重點(diǎn)考察科目，為幫助大家更好地復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯分享“口腔頜面部創(chuàng)傷急救-窒息、出血（口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試知識(shí)點(diǎn)）”具體內(nèi)容如下：

口腔頜面部創(chuàng)傷急救-窒息

1.窒息的原因

（1）阻塞性窒息

異物阻塞咽喉部：損傷后如有血凝塊、嘔吐物、碎骨片、游離組織塊及其他異物等，均可堵塞咽喉部造成窒息，尤其是昏迷的患者更易發(fā)生。

組織移位：上頜骨橫斷骨折時(shí)，骨塊向下后方移位，可堵塞咽腔，壓迫舌根而引起窒息。下頜骨頦部粉碎性骨折或雙發(fā)骨折時(shí)，由于口底降頜肌群的牽拉，可使下頜骨前部向下后移位及舌后墜而阻塞呼吸道。

腫脹壓迫：口底、舌根、咽側(cè)及頸部損傷后，可發(fā)生血腫或組織水腫，壓迫呼吸道引起窒息。

（2）吸入性窒息

主要見(jiàn)于昏迷患者，直接將血液、涎液、嘔吐物或其它異物吸入氣管、支氣管甚至肺泡內(nèi)。

2.窒息的臨床表現(xiàn)

前驅(qū)：煩躁不安、出汗、口唇發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)和呼吸困難。

嚴(yán)重：“三凹”（鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙明顯凹陷）體征。

3.窒息的救治

（1）阻塞性窒息的急救：應(yīng)根據(jù)阻塞的原因采取相應(yīng)的急救措施。

1）及早清除口、鼻腔及咽喉部異物。

2）舌后墜，舌牽拉出口外，并將頭偏向一側(cè)或采取俯臥位。可在舌尖后約2cm處用粗絲線或別針穿過(guò)舌組織全層，將舌拉出口外，并使患者的頭偏向一側(cè)或采取俯臥位，便于唾液或嘔吐物外流。

3）雙側(cè)上頜骨骨折，上頜骨向下后移位而壓迫呼吸道，應(yīng)就地取材，將移位的上頜骨復(fù)位并簡(jiǎn)易固定。

4）咽部腫脹壓迫呼吸道：緊急行環(huán)甲膜切開(kāi)或氣管切開(kāi)術(shù)。

（2）吸入性窒息：緊急行氣管切開(kāi)術(shù)，反復(fù)吸出氣管內(nèi)分泌物，并注意預(yù)防肺部感染。

口腔頜面部創(chuàng)傷急救-出血

1.出血

動(dòng)脈出血——鮮紅色、速度快、呈間歇噴射狀。

靜脈出血——暗紅色、速度較慢、呈持續(xù)涌出狀。

毛細(xì)血管——多呈鮮紅色、緩緩流出。

2.止血方法分類：

壓迫止血：指壓止血、包扎止血、填塞止血。

指壓止血：用手指壓迫出血部位供應(yīng)動(dòng)脈的近心端，適用于出血較多的緊急情況，作為暫時(shí)止血，然后再改用其他方法作進(jìn)一步止血。例如：在咬肌止端前緣的下頜骨面上壓迫面動(dòng)脈；在耳屏前壓迫顳淺動(dòng)脈等。在口腔、咽及頸部嚴(yán)重出血時(shí)，可直接壓迫患側(cè)頸總動(dòng)脈，用拇指在胸鎖乳突肌前緣，環(huán)狀軟骨平面將頸總動(dòng)脈壓閉在第6頸椎橫突上，持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)5分鐘，也禁止雙側(cè)同時(shí)壓迫，否則會(huì)導(dǎo)致腦缺血。壓迫頸總動(dòng)脈可能刺激頸動(dòng)脈竇，引起神經(jīng)反射性心率失常和血壓下降，甚至心搏驟停等，應(yīng)慎重使用。

包扎止血法：可用于毛細(xì)血管、小靜脈及小動(dòng)脈的出血或創(chuàng)面滲血?？上惹謇韨?，將軟組織復(fù)位，然后用繃帶行加壓包扎。注意包扎的壓力要合適，勿加重骨折塊移位和影響呼吸道通暢。頸部不宜做環(huán)形包扎。

填塞止血法：可用于開(kāi)放性和洞穿性創(chuàng)口、竇腔出血。先將無(wú)菌紗布或碘仿紗條填塞于創(chuàng)口內(nèi)，再用繃帶行加壓包扎。在頸部或口底創(chuàng)口填塞紗布時(shí)，應(yīng)注意保持呼吸道通暢，防止發(fā)生窒息。鼻腔出血，在確定無(wú)腦脊液漏后才可填塞。

結(jié)扎止血法最為確切的止血方法。鉗夾出血血管，結(jié)扎止血。緊急時(shí)鉗夾血管斷端，簡(jiǎn)單包扎后送。

藥物止血法適用于創(chuàng)面滲血、小靜脈和小動(dòng)脈出血。局部常用的止血藥有各種中藥止血粉、止血紗布及止血海綿等。使用時(shí)可將藥物直接置于出血處，然后用干紗布加壓包扎。全身可輔助使用卡巴克絡(luò)（安絡(luò)血、腎上腺色腙）、酚磺乙胺（止血敏）等藥物。

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