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牙周病概述-牙周病病因、牙周病促進因素和疾病的檢查

2020-12-10 18:45 醫(yī)學教育網
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關于“牙周病概述-牙周病病因、牙周病促進因素和疾病的檢查”,醫(yī)學教育網編輯整理相關內容分享如下,希望對大家備戰(zhàn)醫(yī)考有所幫助!

牙周病概述-牙周病病因

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】牙周病是口腔兩大類主要疾病之一,在世界范圍內均有較高的患病率。在我國,牙周病的患病率更居于齲病之上。

牙菌斑微生物是牙周病始動因子。

牙菌斑根據其所在部位,以齦緣為界,分為齦上菌斑和齦下菌斑。

齦上菌斑:位于齦緣以上的牙菌斑稱為齦上菌斑,主要分布在近牙齦的1/3牙冠處和牙上其他不易清潔的窩溝、裂隙、鄰接面、齲洞表面等部位,革蘭陽性兼性菌占優(yōu)勢,與齲病發(fā)生、齦上牙石形成有關,齦緣附近的齦上菌斑還會危害牙周組織。

齦下菌斑:位于齦緣以下的牙菌斑。分布在齦溝或牙周袋內??煞譃橐韵聝刹糠郑?/p>

(1)附著性菌斑:齦緣以下附著于牙根面的齦下菌斑,由齦上菌斑延伸到牙周袋內。

(2)非附著性菌斑:齦緣以下位于附著性齦下菌斑的表面或直接與齦溝上皮、袋內上皮接觸的齦下菌斑,為結構較松散的菌群,主要為革蘭陰性厭氧菌,如牙齦卟啉單胞菌、福賽坦菌和具核梭桿菌等,還包括許多能動菌和螺旋體。

牙周微生物的致病機制:牙周定植、存活和繁殖;入侵宿主組織;抑制或逃避宿主防御機能;損害宿主牙周組織。機體在阻止微生物入侵或擴散時發(fā)生的免疫反應,也會損害局部牙周組織。

牙周病促進因素和疾病的檢查

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

一、牙周病局部促進因素:

(1)牙石;

(2)牙解剖因素:

①牙解剖因素:a.根分叉:易使菌斑積聚,附著喪失達分叉水平,使牙周治療和口腔衛(wèi)生措施難以施行;窄根分叉區(qū)更難施行。B.根面凹陷:凹槽存在于分叉頂部、根的表面;使細菌菌斑易于積聚,促使附著喪失的進展;c.頸部釉突和釉珠容易發(fā)生根分叉病變;d.腭側溝也稱畸形舌側溝,多發(fā)生于上頜側切牙;溝內易滯留菌斑,而不易清除,且結合上皮不易附著,因而形成窄而深的牙周袋,有的甚至反復形成膿腫而出現(xiàn)竇道;e.牙根形態(tài)異常如牙根過短或過細、錐形牙根、磨牙牙根融合等均使這些牙對(牙合)力的承受能力降低,疾病進展快;f.冠根比例失調,牙周膜內的應力明顯增大,會造成牙周組織創(chuàng)傷。

②骨開裂或骨開窗導致牙周破壞;

③膜齦異常;

(3)牙齒位置異常、擁擠和錯(牙合)畸形;

(4)其他誘病因素:充填體懸突、修復體的設計、修復體材料、正畸治療;

(5)(牙合)創(chuàng)傷;

(6)食物嵌塞;

(7)不良習慣:口呼吸;吐舌習慣;牙刷創(chuàng)傷;其他如咬唇(頰)習慣,使下頜位置偏斜,不正確地使用牙線、牙簽或其他不恰當?shù)墓ぞ咛扪?,吮指、咬指甲或咬鉛筆,夜磨牙或咬緊牙,職業(yè)性習慣,如木匠咬釘子、樂器吹奏者的唇、齒習慣等,均可對唇頰、牙周膜及骨、牙體及(牙合)關系造成一定的影響。

(8)牙面色素通常與食物、化學物質、煙草及色源細菌有關。

二、牙周病全身促進因素:

(1)遺傳因素可增加宿主對牙周病的易感性。

(2)性激素:內分泌功能紊亂對牙周病發(fā)生和發(fā)展有影響。

(3)吸煙是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素。

(4)有關的系統(tǒng)性疾?。阂恍┫到y(tǒng)性疾病和狀況如內分泌疾病和激素變化、血液疾病和免疫缺陷、精神壓力和心理障礙、營養(yǎng)不良等會增加患牙周炎的風險,并影響牙周治療的效果。

三、牙周組織檢查

1.口腔衛(wèi)生狀況:檢查的內容包括菌斑、軟垢、牙石和色漬沉積情況,有無食物嵌塞和口臭等。

(1)菌斑的檢查:常用的菌斑顯示劑有2%中性紅等制成的溶液或片劑。菌斑百分率達到小于20%,則已屬基本被控制。

(2)牙石及軟垢的檢查:

2.牙齦狀況檢查:包括牙齦的色、形、質,唇、頰系帶附著位置以及附著齦的寬度,齦緣的位置,探診后出血、溢膿。

3.牙周探診:是牙周炎診斷中最重要的檢查方法。主要目的是了解有無牙周袋或附著喪失,并探測其深度和附著水平,此外,還應觀察探診后是否出血,探測齦下牙石的量及分布,根分叉是否受累。

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