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口腔器械的消毒與滅菌、環(huán)境防護(hù)——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試資料

關(guān)于“口腔器械的消毒與滅菌、環(huán)境防護(hù)——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試資料”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理具體資料分享如下,希望對(duì)大家備戰(zhàn)2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有幫助!

環(huán)境防護(hù)

環(huán)境分區(qū) 口腔醫(yī)療環(huán)境應(yīng)當(dāng)將口腔診療區(qū)域和口腔器械處理區(qū)域分開,不同區(qū)域布局合理,能夠滿足診療工作和口腔器械清洗、消毒滅菌工作的基本需要。

口腔診療區(qū)域:可劃分為清潔區(qū)域和污染區(qū)域,清潔區(qū)域指的是治療室內(nèi)那些僅用干凈的手或物品觸碰的地方或設(shè)備的表面及材料等。污染區(qū)域是治療中一定或可能受到污染的設(shè)備、器械以及工作臺(tái)暴露面。器械處理區(qū)按照工作要求分為回收清洗區(qū)、保養(yǎng)包裝區(qū)、滅菌區(qū)、物品存放區(qū)?;厥涨逑磪^(qū)為污染區(qū),承擔(dān)器械回收、分類、清洗、除銹、干燥等功能。

治療過程中須使用屏障防護(hù)技術(shù)覆蓋即采用一次性的塑料紙或透明的塑料套管覆蓋治療室那些經(jīng)常接觸,且難以清潔和消毒的部位,以減少工作區(qū)域表面的污染。每位患者更換一次。優(yōu)點(diǎn)在于既保持了物體表面的清潔又節(jié)省了時(shí)間。

對(duì)診室的空氣消毒可采?。撼粞跸荆阂筮_(dá)到臭氧濃度≥20mg/m3,在相對(duì)濕度RH≥70%條件下,消毒時(shí)間≥30分鐘;紫外線消毒:照射時(shí)間應(yīng)大于30分鐘;化學(xué)消毒劑或中草藥消毒劑進(jìn)行噴霧或熏蒸消毒方式。常用的化學(xué)消毒劑有:0.5%——1.0%的過氧乙酸水溶液熏蒸,或過氧化氫噴霧,甲醛因致癌不能用于室內(nèi)消毒。

當(dāng)?shù)孛鏇]有明顯污染情況下,通常采用濕式清掃,可用清水、2%——5%來蘇溶液或0.2%漂白粉溶液進(jìn)行掃除,每日1——2次清除地面的污穢和部分微生物。當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí),通常采用含有效氯500mg/L的消毒液或0.2%過氧乙酸溶液拖地或噴灑地面。

醫(yī)院墻面通常不需進(jìn)行常規(guī)消毒,若墻面消毒其高度一般為2——2.5m高即可。對(duì)細(xì)菌繁殖體、肝炎病毒、芽胞污染者,分別用含有效氯250——500mg/L、2000mg/L與2000——3000mg/L的消毒劑溶液噴霧和擦洗處理,有較好的殺滅效果。還有包括病歷夾、門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物體表面,這些地方容易受到污染。通常情況下,每天用潔凈水擦抹刷洗處理,保持清潔。

口腔器械的消毒與滅菌

衛(wèi)生部要求口腔診療器械的消毒工作必須嚴(yán)格遵循《口腔診療器械消毒滅菌技術(shù)規(guī)范》??谇黄餍蛋凑赵谑褂脮r(shí)可能造成的危險(xiǎn)程度分為高度危險(xiǎn)器械、中度危險(xiǎn)器械、低度危險(xiǎn)器械三個(gè)級(jí)別。

所有口腔醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能使用一次性器械,即用即棄,口腔診療器械處理操作流程包括回收、清洗、干燥、檢查與保養(yǎng)、消毒或滅菌、貯存。清洗是消毒或滅菌前必須進(jìn)行的步驟,滅菌可包括消毒,消毒不能代替滅菌。掌握這三個(gè)方法是控制感染的關(guān)鍵。

清洗的方法有手工清洗、清洗機(jī)清洗、超聲波清洗。消毒方法分為:高效消毒方法、中效消毒方法、低效消毒方法。根據(jù)消毒原理分為物理消毒法、化學(xué)消毒法、綜合消毒法。

滅菌:指殺滅物品上的一切致病和非致病微生物,包括芽胞,使之達(dá)到無菌程度。經(jīng)過滅菌的物品稱為“無菌物品”。器械在滅菌前進(jìn)行打包封裝的事項(xiàng):包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物,并標(biāo)有滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期及失效期;口腔門診手術(shù)包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)指示物;紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度≥6mm,包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥2.5cm;醫(yī)用塑封機(jī)在每日使用前檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性和封閉完好性。

滅菌方法:包括壓力蒸汽滅菌;干熱消毒滅菌;環(huán)氧乙烷氣體滅菌;氧化乙烯滅菌系統(tǒng);低溫過氧化氫等離子滅菌系統(tǒng)。其中先進(jìn)行抽真空的壓力蒸汽滅菌法是目前口腔領(lǐng)域首選和最有效的滅菌方法。預(yù)真空高溫高壓滅菌法為3個(gè)等級(jí),即N級(jí):滅菌前沒有抽真空;S級(jí):滅菌前抽1次真空;B級(jí):滅菌前抽3次真空。干熱滅菌法:適用于耐高溫的診療用品如油脂、粉末和金屬、玻璃等制品的消毒和滅菌。對(duì)高度危險(xiǎn)器械,須選用滅菌方法處理;對(duì)中度危險(xiǎn)器械,須進(jìn)行中水平或高水平消毒處理:對(duì)低度危險(xiǎn)器械,可用低水平消毒或只作一般的清潔處理。

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