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【熱門考點】口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試口腔頜面外科學及臨床醫(yī)學綜合復習筆記

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試——口外/婦科/兒科重要知識點小結

21.翼下頜間隙感染：

常是先有牙痛史，繼之出現(xiàn)開口受限，咀嚼、吞咽疼痛?？谇粰z查見翼下頜皺襞處黏膜水腫，下頜支后緣稍內側可有輕度腫脹、深壓痛。

22．慢性中央性頜骨骨髓炎，死骨與周圍組織分離的時間在發(fā)病后3～4周；如病變呈廣泛彌漫者，則需5～6周或更長一段時間。

慢性邊緣性頜骨骨髓炎在已明確骨質破壞的部位和范圍，一般在病程2～4周后，即可施行病灶清除術。

23.清創(chuàng)術主要分以下三步：

1）沖洗創(chuàng)口：細菌在進入創(chuàng)口6～12小時以內，容易通過機械的沖洗予以清除。

2）清理創(chuàng)口。

3）縫合：由于口腔頜面部血運豐富，組織再生力強，在傷后24～48小時之內，均可在清創(chuàng)后行嚴密縫合；即使傷后超過48小時，只要創(chuàng)口無明顯化膿感染或組織壞死，在充分清創(chuàng)后，仍可行嚴密縫合。

24.上頜骨骨折臨床表現(xiàn)

1）骨折線LeFort分型：

LeFortⅠ型骨折：又稱上頜骨低位骨折或水平骨折。從梨狀孔水平、牙槽突上方向兩側水平延伸至上頜翼突縫。

LeFortⅡ型骨折：又稱上頜骨中位骨折或錐形骨折。自鼻額縫向兩側橫過鼻梁、內側壁、眶底、顴上頜縫，再沿上頜骨側壁至翼突。

LeFortⅢ型骨折：又稱上頜骨高位骨折或顴弓上骨折。自鼻額縫向兩側橫過鼻梁、眶部，經顴額縫向后達翼突，形成顱面分離，多伴有顱底骨折或顱腦損傷，出現(xiàn)耳、鼻出血或腦脊液漏。

2）骨折塊移位。

3）咬合關系紊亂。

4）眶及眶周變化：“眼鏡”征。

5）顱腦損傷。

25.下頜骨骨折臨床表現(xiàn)：

1）骨折段移位：咀嚼肌的牽拉作用是最主要的因素。

2）咬合錯亂：是頜骨骨折最常見的體征。

3）骨折段活動異常。

4）下唇麻木。

5）開口受限。

6）牙齦撕裂。

26.頜間固定：單純采用該方法時，下頜骨一般固定4~6周，上頜骨則3~4周。

27.顴骨顴弓骨折臨床表現(xiàn)：

1）顴面部塌陷畸形：顴骨、顴弓骨折后骨折塊移位方向主要取決于外力作用的方向，多發(fā)生內陷移位。

2）開口受限。

3）復視。

4）瘀斑。

5）神經癥狀。

28.“無瘤”操作原則：

①保證切除手術在正常組織內進行；

②避免切破腫瘤，污染手術野；

③防止擠壓瘤體，以免播散；

④應作整體切除不宜分塊挖出，對瘤外露部分應以紗布覆蓋、縫包；

⑤表面潰瘍者，可采用電灼或化學藥物處理，避免手術過程中污染種植；

⑥縫合時應用大量鹽水，創(chuàng)口縫合時必須更換手套及器械；

⑦為了防止腫瘤擴散。還可采用電刀，也可于術中及術后應用靜脈或區(qū)域性動脈注射化學藥物。

⑧對可疑腫瘤殘存組織或未能切除的腫瘤，可輔以電灼、冷凍、激光、局部注射抗癌藥物或放射等治療。

29.對放射線敏感的腫瘤：惡性淋巴瘤、漿細胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤文（Ewing）肉瘤等。

對放射線中度敏感的腫瘤：主要是鱗狀細胞癌及基底細胞癌。

對放射線不敏感的腫瘤有：骨肉瘤、纖維肉瘤、肌肉瘤（胚胎性橫紋肌肉瘤除外）、腺癌、脂肪肉瘤、惡性黑色素瘤等。

30.皮脂腺囊腫（“粉瘤”）：常見于面部，小的如豆，大則可至小柑橘樣。囊腫位于皮內，并向皮膚表面突出。囊壁與皮膚緊密黏連，中央可有一小色素點。

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