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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試熱門考點——齲病的分類和齲病病因

2020-10-09 19:27 醫(yī)學教育網(wǎng)
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掌握口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試重要知識點,有助于抓住考試核心得分點。關(guān)于“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試熱門考點——齲病的分類和齲病病因”,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)內(nèi)容分享如下:

齲病病因

齲病是在以細菌為主的多種因素作用下,牙體硬組織發(fā)生的慢性、進行性破壞的一種疾病,屬于牙體硬組織的細菌感染性疾病,基本變化是無機物脫礦和有機物分解,臨床表現(xiàn)為牙齒硬組織在色、形、質(zhì)各方面均發(fā)生變化。

齲病的發(fā)生需要在細菌、飲食、宿主以及時間的共同作用下才能形成。

1.細菌:致齲菌(主要是變異鏈球菌)能分解碳水化合物產(chǎn)酸使牙齒脫礦。

2.飲食因素:糖類與齲病發(fā)生有著密切關(guān)系,糖類的致齲性排序為:蔗糖>葡萄糖>麥芽糖>乳糖>果糖>山梨醇>木糖醇。

3.宿主因素:有牙齒與唾液兩方面的因素。牙齒窩溝較深、礦化不全和牙齒排列擁擠都與齲病形成有關(guān)。

4.時間:齲病發(fā)病的需要在上述三種因素共同作用一定的時間才能完成。

齲病的分類:

齲發(fā)生在牙體不同的硬組織上,按組織學分類將其分為牙釉質(zhì)齲、牙本質(zhì)齲和牙骨質(zhì)齲。但臨床上為了能夠準確反映齲病的損害程度和進展情況,給治療方案提供依據(jù),通常按病變侵入深度進行分類,

按臨床上以去除齲腐后洞底所在的組織位置分為淺、中、深齲。

(1)淺齲:齲損在牙釉質(zhì)或根面牙骨質(zhì)層內(nèi)。(牙合)面窩溝的淺齲,洞底位于牙釉質(zhì)層,用探針探查可出現(xiàn)夾卡探針;齲發(fā)生在鄰面時,一般可用探針在探診時發(fā)現(xiàn),或在拍X線片時發(fā)現(xiàn);齲發(fā)生在平滑面時,可見到白堊色或黃褐色改變,局部斑點狀缺損,質(zhì)軟;發(fā)生在牙根面的淺齲,探查時可以感覺表面粗糙,彌散范圍大。淺齲時,患者一般無明顯自覺癥狀。

(2)中齲:齲損的前沿位于牙本質(zhì)的淺層,又稱為牙本質(zhì)淺齲。臨床檢查時已有明顯的齲洞,X線片上可發(fā)現(xiàn)由牙表面至牙本質(zhì)淺層的透射影。齲洞內(nèi)有齲腐,患牙開始出現(xiàn)癥狀,主要表現(xiàn)為在進食冷、熱或酸、甜食品時,刺激進入窩洞引起的一過性敏感癥狀,去除刺激后癥狀隨即消失。

(3)深齲:病變進展前沿位于牙本質(zhì)中層和深層,患牙有明顯的齲洞,腐質(zhì)多,洞底深、接近髓腔,患牙有明顯的遇冷熱酸甜刺激敏感癥狀,也可有食物嵌塞時的短暫疼痛癥狀,但沒有自發(fā)性疼痛。

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