口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備戰(zhàn)干貨整理：牙本質(zhì)小管、管周牙本質(zhì)等

2020-08-28 16:18 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【考頻指數(shù)】★★★★

牙本質(zhì)構(gòu)成牙齒的主體。成熟牙本質(zhì)重量的70%為無機(jī)物，有機(jī)物為20%，水為10%。按體積計(jì)算，無機(jī)物、有機(jī)物和水分的含量約為50%、30%和20%。無機(jī)物主要也為磷灰石晶體，有機(jī)物中膠原蛋白約占18%，為所有有機(jī)物的90%以上。牙本質(zhì)中非膠原大分子物質(zhì)約占所有非膠原有機(jī)成分的50%，可結(jié)合鈣，有利于牙本質(zhì)的礦化。

牙本質(zhì)小管在牙頸部則彎曲呈“——”形，稱為初級(jí)彎曲，近髓端粗，直徑約為2.5μm，近表面處約為1μm。成牙本質(zhì)細(xì)胞突起為牙本質(zhì)物質(zhì)交換的主要通道。牙本質(zhì)間質(zhì)中的膠原纖維，主要為Ⅰ型膠原。在冠部的原發(fā)性牙本質(zhì)稱罩牙本質(zhì)，厚約10——15μm；在根部的原發(fā)性牙本質(zhì)稱透明層。罩牙本質(zhì)和透明層以內(nèi)的牙本質(zhì)稱髓周牙本質(zhì)。

圍繞成牙本質(zhì)細(xì)胞突起的環(huán)形的透明帶稱為管周牙本質(zhì)，成牙本質(zhì)細(xì)胞和礦化牙本質(zhì)之間是一層未鈣化的牙本質(zhì)，稱為前期牙本質(zhì)。在牙本質(zhì)鈣化不良時(shí)，鈣質(zhì)小球之間遺留一些未鈣化的間質(zhì)，其中仍有牙本質(zhì)小管通過，稱為球間牙本質(zhì)。

牙本質(zhì)形成時(shí)，原發(fā)性牙本質(zhì)的節(jié)律性沉淀速率約為每天4μm，稱為短時(shí)生長線。還有約每隔5天的周期生長線，稱為長期生長線或5天生長線。5天生長線也稱埃布納生長線。如發(fā)育期間受到障礙，則形成加重的歐文線。乳牙和第一恒磨牙的牙本質(zhì)在出生前和出生后形成的牙本質(zhì)之間也有一明顯的生長線，即新生線。托姆斯顆粒層是在根部牙本質(zhì)透明層的內(nèi)側(cè)的未礦化區(qū)，磨片下為不透光的黑色區(qū)。當(dāng)牙發(fā)育至根尖孔形成時(shí)，以前形成的牙本質(zhì)稱原發(fā)性牙本質(zhì)。但此后牙本質(zhì)仍在一生中不斷形成，這種牙發(fā)育完成后形成的牙本質(zhì)即繼發(fā)性牙本質(zhì)。

修復(fù)性牙本質(zhì)也稱反應(yīng)性牙本質(zhì)或第三期牙本質(zhì)。牙本質(zhì)小管的數(shù)目少而彎曲，有些區(qū)域僅有少數(shù)小管或不含小管。修復(fù)性牙本質(zhì)形成時(shí)，成牙本質(zhì)細(xì)胞變性，成為骨樣牙本質(zhì)。透明牙本質(zhì)也稱硬化性牙本質(zhì)。在磨片上呈透明狀，可阻止外界刺激傳入牙髓。

透射光下觀察死區(qū)時(shí)呈黑色，常見于狹窄的髓角。近髓端常有修復(fù)性牙本質(zhì)形成。

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