2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試A3A4型模擬練習及解析

2020-08-12 10:41 醫(yī)學教育網(wǎng)

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五、A3A4

1.患者，女，60歲，右下8765，左下5678缺失，余留牙正常，口底至舌側(cè)齦緣的距離為10mm，設計鑄造支架義齒，34，44采用RPI卡環(huán)組

1）RPI卡環(huán)的I桿一般止于

A.舌面稍偏近中

B.舌面稍偏遠中

C.遠中面

D.頰面稍偏遠中

E.頰面稍偏近中

【正確答案】 E

【答案解析】 I桿放置于基牙頰面倒凹區(qū)，與基牙接觸面積小，對基牙的損傷小，固位作用好，美觀。

2）如果大連接體采用舌桿，間接固位體可選

A.33，43舌支托

B.切支托

C.33，43附加卡環(huán)

D.前牙舌隆突上的連續(xù)卡環(huán)

E.33，43切支托

【正確答案】 D

【答案解析】在前牙舌隆突上放置連續(xù)卡環(huán)，對前牙可起支持作用，亦有增加游離端基托穩(wěn)定的作用。

3）34、44基牙預備時應備出

A.近中支托凹、遠中支托凹

B.近中支托凹、舌側(cè)導平面

C.近中支托凹、遠中導平面

D.近中支托凹、頰側(cè)導平面

E.遠中支托凹、遠中導平面

【正確答案】 C

【答案解析】 RPI卡環(huán)組由近中（牙合）支托、鄰面板、I桿三部分組成，常用于遠中游離端義齒。經(jīng)臨床應用，效果良好。如基牙條件好，牙槽嵴條件差時，選遠中（牙合）支托，若基牙條件差，牙槽嵴條件好時，則選用近中（牙合）支托。

4）假如口底至舌側(cè)齦緣的距離為6mm，大連接體可采用

A.舌桿

B.連續(xù)卡環(huán)

C.舌桿與連續(xù)卡環(huán)

D.舌板

E.舌板與連續(xù)卡環(huán)

【正確答案】 D

【答案解析】舌板是金屬鑄成的舌基板，覆蓋在下前牙的舌隆突區(qū)。舌板常用于口底淺，舌側(cè)軟組織附著高（口底到齦緣的距離在7mm以下），舌隆突明顯者。特別適用于以下情況：①前牙松動需用夾板固定者；舌系帶附著過高或舌面間隙不能容納舌桿者；②舌側(cè)倒凹過大不宜用舌桿者。

2.患者女，45歲，將行全口義齒修復，現(xiàn)行殘根拔除術(shù)后1個月。

1）牙齒拔除后由于骨質(zhì)的吸收不均，形成骨尖應

A.牙齦翻瓣術(shù)

B.前庭溝加深術(shù)

C.黏膜加厚術(shù)

D.牙槽嵴修整術(shù)

E.無需處理

【正確答案】 D

【答案解析】消除有礙的骨突：牙齒拔除后由于骨質(zhì)的吸收不均，常可形成骨尖或骨突。若經(jīng)過一段時間后仍不消退，且有壓痛，或有明顯倒凹，妨礙義齒摘戴時，應進行牙槽骨修整，一般在拔牙后1個月左右修整較好。

2）雙側(cè)上頜結(jié)節(jié)過度增生形成較大的骨性倒凹應

A.牙槽嵴重建術(shù)

B.前庭溝加深術(shù)

C.上頜結(jié)節(jié)修整術(shù)

D.消除有礙的骨突

E.無需處理

【正確答案】 C

【答案解析】上頜結(jié)節(jié)修整術(shù)：上頜結(jié)節(jié)較大，其頰側(cè)骨突，形成明顯的組織倒凹，可影響上頜義齒的就位。如兩側(cè)上頜結(jié)節(jié)均較突出時，可以只選擇結(jié)節(jié)較大的一側(cè)作外科修整。

3）如該患者牙槽嵴嚴重吸收，影響義齒的固位時應選用

A.牙槽嵴重建術(shù)

B.前庭溝加深術(shù)

C.骨性隆突修整術(shù)

D.消除有礙的骨突

E.無需處理

【正確答案】 A

【答案解析】牙槽嵴重建術(shù)：該手術(shù)是治療無牙頜骨牙槽嵴嚴重吸收、萎縮的一種方法。20世紀60——70年代主要的重建方法為自體骨移植加高術(shù)，但由于移植骨不斷地吸收及重建牙槽嵴形態(tài)不理想而逐漸被棄用。20世紀70年代以來生物材料羥基磷灰石顆粒增高或重建牙槽骨成為較好的骨組織替代材料。

4）牙槽嵴過度吸收，導致唇頰溝過淺，影響義齒邊緣伸展時可施行

A.牙槽嵴重建術(shù)

B.前庭溝加深術(shù)

C.骨性隆突修整術(shù)

D.消除有礙的骨突

E.無需處理

【正確答案】 B

【答案解析】前庭溝加深術(shù)：牙槽嵴過度吸收導致唇頰溝過淺，影響義齒的邊緣伸展，需要進行唇頰溝加深術(shù)。

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