易錯(cuò)易混辨析！2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師“兒牙”年輕恒牙外傷點(diǎn)睛知識(shí)點(diǎn)

2020-06-03 11:18 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

易錯(cuò)易混辨析！2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師“兒牙”年輕恒牙外傷點(diǎn)睛知識(shí)點(diǎn)，具體資料醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯分享如下，希望對(duì)大家有效掌握口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)考點(diǎn)有幫助！

【年輕恒牙外傷考頻指數(shù)】★★★★

【年輕恒牙外傷考點(diǎn)精講】年輕恒牙外傷多發(fā)生于7——9歲兒童。年輕恒牙外傷發(fā)生率高于乳牙。男孩發(fā)生率高于女孩。受傷原因和體育活動(dòng)有關(guān)，且多發(fā)生在室外。

【年輕恒牙外傷進(jìn)階攻略】

2.牙周組織損傷

牙齒震蕩：牙齒酸痛，咬合不適，叩診不同程度疼痛。無(wú)異常松動(dòng)和牙齒位置改變。X線片根尖周無(wú)異常。

亞脫位：牙齒松動(dòng)，但沒有位置改變。叩痛，齦溝滲血。X線片顯示根尖周無(wú)異常或牙周間隙增寬。

牙齒挫入、側(cè)向移位、部分脫出：牙齒發(fā)生了位置改變，X線檢查可明確診斷。

全脫出：常見于單個(gè)年輕恒牙，上頜中切牙多發(fā)。

【年輕恒牙外傷易錯(cuò)易混辨析】

1.牙體硬組織和牙髓組織損傷

釉質(zhì)裂紋：一般不需要處理，可以涂布氟保護(hù)漆或釉質(zhì)粘接劑。

釉質(zhì)折斷（簡(jiǎn)單冠折）：小面積可不處理，邊緣較銳利者調(diào)磨。

釉-牙本質(zhì)折斷（簡(jiǎn)單冠折）：及時(shí)采取間接蓋髓術(shù)護(hù)髓。氫氧化鈣類覆蓋斷面，玻璃離子水門汀或復(fù)合體暫時(shí)充填。牙松動(dòng)可采取松牙固定術(shù)。

冠折露髓（復(fù)雜冠折）：盡量保存牙髓，外傷時(shí)間短、露髓孔小可采取直接蓋髓術(shù)，但臨床上不易成功，一般采取牙髓切斷術(shù)。有炎癥的年輕恒牙可采取根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。缺損較多時(shí)要修復(fù)牙體外形，保持間隙以利于永久修復(fù)。

根折：斷端復(fù)位，固定患牙，一般固定2——3個(gè)月。根尖1/3折斷可不予處理，近冠1/3折斷可酌情采取斷冠粘接術(shù)，根管治療-正畸牽引，或保持間隙以利于永久修復(fù)。

冠-根折：較復(fù)雜，應(yīng)據(jù)情況采取斷冠粘接術(shù)，冠延長(zhǎng)術(shù)和去骨術(shù)后牙冠修復(fù)，或根管-正畸聯(lián)合治療方法。

2.牙周組織損傷

牙齒震蕩：消除咬合創(chuàng)傷，減少和避免不良刺激，2周內(nèi)避免咬硬物。

亞脫位：治療同牙震蕩。

牙齒挫入：半脫位、側(cè)向移位的治療原則是及時(shí)復(fù)位，固定2周。年輕恒牙挫入時(shí)可以自行萌出，若不能萌出采用正畸牽引法復(fù)位。嚴(yán)重的挫入，不能自行萌出可以手法復(fù)位固定。一旦出現(xiàn)牙髓癥狀應(yīng)進(jìn)行牙髓治療。臨床固定方法有鋼絲唇弓加樹脂夾板固定，全牙列（牙合）墊固定。

全脫出：牙齒全脫位時(shí)應(yīng)該立即進(jìn)行再植術(shù)。

知識(shí)點(diǎn)隨手練

一、A2型選擇題

1.女童，8歲，前牙外傷1周后就診。右上中切牙冠折2/3，近中達(dá)齦下1mm，露髓處探診不疼痛，叩診（+），出血暗紅，Ⅰ度松動(dòng)。X線片未見根折，根尖呈喇叭口型。處理方法選擇

A.氫氧化鈣活髓切斷術(shù)

B.甲醛甲酚活髓切斷術(shù)

C.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

D.根管治療術(shù)

E.拔除

2.男性，12歲，2天前碰傷右上中切牙，牙輕度松動(dòng)，自覺有伸長(zhǎng)感，檢查牙髓活力試驗(yàn)同正常牙，輕叩痛，無(wú)咬合創(chuàng)傷。診斷為

A.牙震蕩

B.牙周炎