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【口腔修復(fù)學(xué)】修復(fù)體的種類及其適應(yīng)證與禁忌證
嵌體
1)適應(yīng)證
能夠采用充填法修復(fù)的牙體缺損原則上都可以采用嵌體修復(fù)。與充填治療相比,嵌體的機(jī)械強(qiáng)度和邊緣密合性更好,能夠更好地恢復(fù)咬合與鄰面接觸關(guān)系。
①各種牙體缺損已涉及牙尖、切角、邊緣嵴以及(牙合)面,而不能使用一般材料充填修復(fù)者。
②因牙體缺損的鄰接不良或食物嵌塞嚴(yán)重,需恢復(fù)鄰面接觸點者。
③牙體雖有缺損,但仍存在有較大體積的健康牙體組織,可以為嵌體提供足夠抗力者。
2)禁忌證
①青少年的恒牙和兒童的乳牙,因其髓角位置高不宜作嵌體,以免損傷牙髓。
②(牙合)面缺損范圍小而且表淺,前牙鄰、唇面缺損未涉及切角者,不宣用嵌體修復(fù)。
③牙體缺損范圍大,殘留牙體組織抗力形差,固位不良者。
部分冠
1)適應(yīng)證
①有牙體缺損需修復(fù)但又非嵌體適應(yīng)證時;
②患牙頰舌面是完整的,且保留該面不用并不會使修復(fù)體的固位與抗力不足;
③牙冠各部位的徑較大,尤其唇舌徑大且齲壞率低者;
④當(dāng)部分冠作為固定橋的固位體時,只用于間隙較小的三單位橋。
2)禁忌證:不符合以上情況者為禁忌證。
全冠
1)適應(yīng)證
①牙體嚴(yán)重缺損,固位形、抗力形較差者。
②存在咬合低、鄰接不良、牙冠短小、錯位牙改形、牙冠折斷或半切除術(shù)后需要以修復(fù)體恢復(fù)正常解剖外形、咬合、鄰接及排列關(guān)系者。
③固定義齒的固位體。
④活動義齒基牙的缺損需要保護(hù)、改形者。
⑤齲壞率高或牙本質(zhì)過敏嚴(yán)重伴牙體缺損,或銀汞合金充填后與對頜牙、鄰牙存在異種金屬微電流刺激作用引起癥狀者。
⑥后牙隱裂,牙髓活力未見異常,或者已經(jīng)牙髓治療后無癥狀者。
2)禁忌證
①青少年恒牙因尚未發(fā)育完全,牙髓腔較大者。
②牙體過小無法取得足夠的固位形和抗力形者。
③嚴(yán)重深覆(牙合)、咬合緊,而無法預(yù)備出足夠的空間者。
樁核冠
1)適應(yīng)證
①牙冠大部分缺損無法充填治療或做全冠修復(fù)固位不良者。
②牙冠缺損至齦下,牙周健康,牙根有足夠的長度,經(jīng)牙冠延長術(shù)或正畸牽引術(shù)后能暴露出斷面以下最少1.5mm的根面高度,磨牙以不暴露根分叉為限。
③錯位牙、扭轉(zhuǎn)牙而非正畸治療適應(yīng)證者。
④畸形牙直接冠修復(fù)預(yù)備固位形不良者。
2)禁忌證:年輕恒牙、根尖發(fā)育尚未完成者。
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