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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師章節(jié)考點:急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)

關(guān)于口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師章節(jié)考點:急性心肌梗死的臨床表現(xiàn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料如下,希望對大家復(fù)習(xí)2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《專業(yè)綜合》相關(guān)內(nèi)容有所幫助。

約半數(shù)以上的急性心肌梗死患者,在起病前1——2天或1——2周有前驅(qū)癥狀,最常見的是原有的心絞痛加重,發(fā)作時間延長,或?qū)ο跛岣视托Ч儾?;或繼往無心絞痛者,突然出現(xiàn)長時間心絞痛。典型的心肌梗死癥狀包括:

1.突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛

休息和含服硝酸甘油不能緩解,常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。

2.少數(shù)患者無疼痛

一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。

3.部分患者疼痛位于上腹部

可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥;少數(shù)患者表現(xiàn)頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛,易誤診。

4.神志障礙

可見于高齡患者。

5.全身癥狀

難以形容的不適、發(fā)熱。

6.胃腸道癥狀

表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等,下壁心肌梗死患者更常見。

7.心律失常

見于75%——95%患者,發(fā)生在起病的1——2周內(nèi),以24小時內(nèi)多見,前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常,下壁心肌梗死易發(fā)生心率減慢、房室傳導(dǎo)阻滯。

8.心力衰竭

主要是急性左心衰竭,在起病的最初幾小時內(nèi)易發(fā)生,也可在發(fā)病數(shù)日后發(fā)生,表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀。

9.低血壓、休克

急性心肌梗死時由于劇烈疼痛、惡心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓,大面積心肌梗死(梗死面積大于40%)時心排血量急劇減少,可引起心源性休克,收縮壓<80mmHg,面色蒼白,皮膚濕冷,煩躁不安或神志淡漠,心率增快,尿量減少(<20ml/h)。

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