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牙周病修復(fù)治療

牙周病的修復(fù)治療:

修復(fù)治療成為牙周炎綜合治療的重要組成部分,牙周炎的修復(fù)治療是在牙周基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上,通過修復(fù)學(xué)的方法來改善患牙的松動、移位及咀嚼無力等癥狀。其根本目的,就是要分散牙合力、消除創(chuàng)傷,建立協(xié)調(diào)的牙合關(guān)系;固定松動牙,修復(fù)缺失牙,控制病理性的松動移位,促進(jìn)牙周病變組織的愈合,恢復(fù)咀嚼功能,改善全身健康。

牙周炎的修復(fù)治療主要包括調(diào)牙合、正畸療法和牙周夾板固定等。

1.調(diào)牙合:

通過調(diào)磨患牙的牙尖或者嵴,改善牙體外形,消除其與對頜牙之間的早接觸和牙合干擾,從而消除創(chuàng)傷性受力,建立上下頜牙之間功能性的接觸關(guān)系,恢復(fù)對牙周組織的生理性刺激,以維持牙周組織的健康。

(1)患牙過高的牙尖引起創(chuàng)傷性咬合力;

(2)咬合關(guān)系還沒有造成明顯的創(chuàng)傷性咬合力,但是可能是一種潛在的創(chuàng)傷因素,例如上下前牙或者后牙咬合過緊,影響下頜運(yùn)動等;

(3)牙齒形態(tài)異常,例如過長牙、畸形牙、扭轉(zhuǎn)牙等。但常常出現(xiàn)禁忌證:無法準(zhǔn)確判斷上下牙之間是否存在早接觸或者牙合干擾。

2.正畸治療:

是牙周炎綜合治療的重要方法之一,通過復(fù)位松動移位牙,改變牙長軸及其受力方向,消除創(chuàng)傷性咬合力,有利于牙周組織的恢復(fù)和愈合。

(1)排齊擁擠錯位的牙齒,以利菌斑控制;

(2)前牙深覆牙合;

(3)前牙病理性扇形移位和出現(xiàn)間隙;

(4)后牙向近中傾斜形成深的骨下袋,通過正畸治療使其直立,同時近中的深袋也可消除。

但常常出現(xiàn)禁忌證:

①未經(jīng)治療的牙周炎;

②雖經(jīng)治療但炎癥仍存在,菌斑未控制,病情仍處于活動階段;

③牙槽骨吸收已超過根長1/2的患牙。

3.牙周夾板:

目前,臨床上通常使用牙周夾板來固定松動牙齒,分散牙合力,提高患者的咀嚼功能,它將多個松動牙連接在一起,或?qū)⑺蓜友拦潭ㄔ诮】笛郎?,使之成為新的咀嚼單位?

按照使用時間的長短,牙周夾板可以分為暫時性夾板和恒久性夾板,恒久性夾板又包括:固定恒久式夾板、可摘恒久式夾板、固定可摘聯(lián)合式夾板(套筒冠)等。同暫時性夾板相比,恒久式夾板可以發(fā)揮良好的夾板穩(wěn)定效果,固定松動牙齒,分散牙合力,減輕牙周組織的負(fù)荷,最終達(dá)到組織愈合與修復(fù)的目的。

(1)暫時性夾板的適應(yīng)證:

①固定急性牙周炎的患牙;

②固定因外傷造成的松動牙;

③減輕或避免因調(diào)牙合或者牙周外科給患牙帶來的外力;

④在制作恒久夾板的過程中,為了防止牙周組織繼續(xù)受損害,先用暫時性夾板固定;

⑤暫時性夾板作為過渡性治療措施,了解牙周炎修復(fù)治療的效果,如果良好,再換恒久性夾板。

(2)恒久性夾板的適應(yīng)證:

①經(jīng)暫時性夾板治療,證明療效良好;

②牙周炎癥基本消除或者控制,牙齒松動需要長期固定;

③適應(yīng)于可摘式局部義齒或者固定義齒修復(fù)的條件者。

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