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疾病簡析

指在暑熱天氣、濕度大及無風環(huán)境中，因體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水、電解質(zhì)喪失過多而出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)的疾病。

大氣溫度＞32℃、濕度＞60%，對高熱環(huán)境不能充分適應(yīng)及工作時間長、劇烈運動，又無充分防暑降溫措施時極易發(fā)生中暑。肥胖、營養(yǎng)不良、年老體弱和慢性病患者更易發(fā)生。

癥狀表現(xiàn)

根據(jù)發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)不同，通常將中暑分為熱痙攣、熱衰竭和熱（日）射病。三種情況可順序發(fā)展，也可交叉重疊。

1.熱痙攣：指劇烈運動后，大量出汗和飲用低張力液體后出現(xiàn)頭痛、頭暈和肢體、腹壁肌群痛性痙攣，肢體活動受限，數(shù)分鐘緩解，無明顯體溫升高，無神志障礙。

2.熱衰竭：多見于老年人、兒童和慢性病患者。嚴重熱應(yīng)激時，體液和鈉丟失過多引起循環(huán)容量不足所致。表現(xiàn)為多汗、疲乏、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和肌痙攣，心率明顯加快、直立性低血壓或暈厥。中心體溫升高不超過40℃，無神志障礙。

3.熱射?。焊邷兀ㄖ行捏w溫＞40℃），伴神志障礙。可分為勞力性和非勞力性。勞力性熱射病多發(fā)生在青壯年人群，從事劇烈運動或體力勞動后數(shù)小時發(fā)病，一半患者會大量出汗，心率達160～180次/min。非勞力性熱射病多見于通風不良的老年體衰人群和精神分裂癥、帕金森病、慢性酒精中毒、偏癱或截癱患者。大多數(shù)患者無汗，皮膚干熱、發(fā)紅，直腸溫度可達46.5℃?？梢鹦袨楫惓；虬B性發(fā)作、譫妄、低血壓等嚴重反應(yīng)，甚至會引起死亡。

藥店治療

1.中暑治療的基礎(chǔ)是快速降溫。應(yīng)將患者轉(zhuǎn)移到痛風良好的低溫環(huán)境，脫去衣服，促進散熱。無虛脫患者，可用冷水浸浴或冰水浸浴，將患者身體（除頭外）盡可能多地浸入1.7～14.0℃冷水中，并不斷攪動水，以保持皮膚表面有冷水。在頭頂部周圍放置用濕毛巾包裹的冰塊。這是現(xiàn)在迅速降溫的金標準，能在20分鐘內(nèi)將體溫從43.3℃降到40℃以下。對虛脫者采用蒸發(fā)散熱降溫，如用15℃冷水反復(fù)擦拭皮膚或用空調(diào)、電扇。體溫將至39℃時，停止降溫。

2.熱射病患者，用解熱鎮(zhèn)痛藥降溫無效，而且可能有害。

3.發(fā)病30分鐘內(nèi)的降溫速度是決定預(yù)后的關(guān)鍵。如果發(fā)病30分鐘內(nèi)能將直腸內(nèi)溫度降到40℃以下，通常不會發(fā)生死亡。降溫延遲，病死率明顯增加。

預(yù)防

預(yù)防才是藥店能切實做的事情。

1.加強預(yù)防中暑宣傳教育，顧客教育的內(nèi)容包括穿寬松淺色透氣衣服，在陽光下應(yīng)戴寬邊遮陽帽，使用防曬霜等。

2.炎熱天氣減少戶外活動，避免在11：00～15：00暴露于日光太久。

3.多飲用含鉀、鎂和鈣鹽的防暑飲料。

4.中暑患者恢復(fù)后，數(shù)周內(nèi)應(yīng)避免陽光下劇烈活動。

方案：藿香正氣液+清涼油+人丹+口服補液鹽+退熱貼+鈣鎂片

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