心絞痛與心口痛傻傻分不清楚，心絞痛部位在哪里？持續(xù)時間是多久？哪些容易被誤診為心絞痛的疾病？關(guān)于“都是心口痛，只有這種疼法才是心絞痛，別再搞混了！”相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

都是心口痛，只有這種疼法才是心絞痛，別再搞混了！

1部位

心絞痛部位廣而多變，可在心前區(qū)或胸骨后，有時可放射到牙齒、左肩、左臂、咽喉部或上腹部。

2范圍

疼痛范圍模糊，由于心臟沒有感覺神經(jīng)，因此，心絞痛的疼痛范圍多很模糊，患者常以手掌來表示疼痛范圍。

3性質(zhì)

疼痛性質(zhì)多變，心絞痛多表現(xiàn)為悶痛、壓榨性疼痛或胸骨后、咽喉部緊縮感，有些患者僅有胸悶。心絞痛發(fā)作時常迫使患者停止活動，并有一種恐懼感或瀕死感。真正的絞痛是很少見的。遇到嚴重心絞痛，并伴有面色蒼白、出冷汗時，應(yīng)考慮急性心肌梗死。

4持續(xù)時間

心絞痛持續(xù)時間以分計，一般持續(xù)3——10分鐘，很少超過20分鐘，超過20分鐘仍不緩解要考慮急性心肌梗死。

5含服硝酸甘油情況

含服硝酸甘油可完全緩解，心絞痛時含服硝酸甘油多在5分鐘內(nèi)緩解。

特別需要提醒的是，心絞痛通常是在活動過程中發(fā)生的，這一點往往被人們忽視。因此，一定要注意在快步行走、上樓、爬坡、緊張、寒冷時或餐后有無疼痛出現(xiàn)，是否需要停止活動。很多患者把上樓或爬坡時因體力不支而出現(xiàn)的心慌、氣短、胸悶混為心絞痛，兩者必須區(qū)分開。

如在活動過程中出現(xiàn)疼痛，患者必須停止活動，休息幾分鐘可緩解，可以初步考慮為心絞痛。如果休息時出現(xiàn)心絞痛，多為多支冠脈病變，病情較重，這種情況屬勞力性心絞痛，或是由勞力性心絞痛發(fā)展而來。

容易被誤診為心絞痛的疾病

1心臟神經(jīng)官能癥

該病尤以女性多見，特別是更年期婦女。表現(xiàn)為胸悶或胸痛，疼痛多呈一點、一條線、一小片或前胸后背對稱性疼痛；持續(xù)幾小時或一整天，長出一口氣才感舒服，多伴有心煩、心悸、出汗、睡眠差，甚至感到房間空氣不夠用，在人多的場合感到心煩胸悶，到室外或打開窗戶才感舒服。發(fā)作與情緒緊張、精神壓力大、勞累過度有關(guān)。含服硝酸甘油無效或需要10分鐘以上才可緩解。

2食管裂孔疝

該病疼痛位于胸骨后，于飽餐后坐位或臥位時易發(fā)作，疼痛酷似心絞痛，但少餐或餐后立位或行走半小時可免除發(fā)作。纖維內(nèi)鏡或食道鋇餐檢查可幫助確診。

3胃腸疾病

如反流性食管炎，患者疼痛位于胸骨后，可向下顎、肩部反射，多在夜間或凌晨發(fā)作，常伴有胸部燒灼感、反酸。纖維內(nèi)鏡、食道pH測定、食管腔及胃腔內(nèi)測壓可幫助確診。用制酸劑、H 2拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑和胃動力藥有效。此外，食管痙攣、膽囊炎、膽石癥、賁門痙攣、消化性潰瘍等也需要鑒別。

4頸椎或胸椎骨質(zhì)增生、肋軟骨骨膜炎

頸椎病多見于中老年人，部分病人可出現(xiàn)心悸、胸悶、發(fā)作性心前區(qū)疼痛、心律不齊，合并頭暈?；颊叱Ｏ鹊叫膬?nèi)科就診，且常被誤診為心絞痛。其鑒別要點為：①頸椎病引起的發(fā)作性心前區(qū)疼痛持續(xù)時間較長，一般持續(xù)1——2小時；②抗心絞痛藥物無明顯效果；③人為地壓迫頸椎旁壓痛區(qū)可誘發(fā)心絞痛樣發(fā)作，這種心前區(qū)疼痛往往先從肩部、肩胛間再轉(zhuǎn)至心前區(qū)，頸臂活動、咳嗽時疼痛加重，患者同時可伴有頸椎病的其他癥狀，如頸部酸痛、肢體發(fā)麻等；④按頸椎病治療能減少心前區(qū)疼痛發(fā)作。

5其他

非缺血性心臟病 如心包炎、二尖瓣脫垂等也可引起胸痛。

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