臨床檢驗主管技師考試涉及的內(nèi)容繁多，為了幫助廣大考生學習，醫(yī)學教育網(wǎng)特將其中重點內(nèi)容整理如下，希望對廣大考生有幫助！

基本信息：抗人球蛋白試驗，又稱Coombs‘試驗，是診斷自身免疫性溶血性貧血（AIHA）的重要依據(jù)。

參考值：正常人直接與間接試驗均為陰性，Coombs‘試驗陰性有時并不能排除AIHA。

臨床意義：直接試驗是檢查被檢紅細胞上有無不完全抗體，間接試驗是檢查血清中游離的不完全抗體。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理直接Coombs’試驗較間接試驗對AIHA更有診斷價值。用特異性單價抗血清可將AIHA分為三型：IgG/C3陽性，占67%；單獨IgG性，占20%；單獨C3性，占13%；陽性結(jié)果本試驗陽性結(jié)果主要見于下列幾種情況：

1.自身免疫性貧血，（IgG）型引起的溶血性貧血，本試驗直接反應常呈強陽性，間接反應大多陰性，但亦可陽性。

2.藥物誘發(fā)的免疫性溶血性貧血①α-甲基多巴型：直接及間接反應均陽性。②青霉素型：直接反 應陽性，間接反應陰性，以上二型如以正常紅細胞先與有關(guān)藥物于37℃培育后再加病人血清、間接反應均為陽性。③福阿亭型：（奎寧等藥物）抗體通常為 IgM，偶有IgG型者，直接反應為陽性，間接反應陰性，但如用IgG抗血清做試劑則結(jié)果大部分均為陰性，但如培育時加入新鮮正常人血清（供應補體）則結(jié) 果為陽性。

3.冷凝集素綜合征直接反應陽性，間接反應陰性（試驗需在37℃下進行）由于本病紅細胞膜附著的是補體C4和C3而不是IgG或IgM，如果用抗IgG或抗IgM抗血清做試驗時，則結(jié)果陰性，如以抗補體的抗血清做試驗則直接反應陽性。

4.新生兒同種免疫溶血病，因Rh血型不合所致溶血病，直接及間接反應均強陽性，持續(xù)數(shù)周、換血輸血后數(shù)天內(nèi)可變?yōu)殛幮?，由于“ABO”血型不合引起的溶血病，結(jié)果常為陰性或弱陽性。

5.紅細胞血型不合引起的輸血反應，ABO或Rh血型不合輸血，供者的紅細胞被受者的血型抗體 致敏，在供者被致敏的紅細胞完全破壞以前，直接反應陽性，Rh陰性者如過去不曾接受過Rh陽性者的血或曾妊娠胎兒為Rh陽性者，間接反應陽性，如無上述接 觸，第一次輸血后（Rh陽性的血），數(shù)天之內(nèi)間接反應也會變?yōu)殛栃浴?/p>

6.其它在傳染性單核細胞增多癥、SLE.惡性淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病、癌腫、鉛中毒、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、EVan氏綜合征等，病人直接反應亦可陽性，陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥患者中，急性發(fā)作后用抗補體血清做試驗直接反應常為陽性。

要求用肝素或EDTA抗凝血做直接Coombs‘試驗，血清做間接Coombs’試驗。