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1、健康保險產(chǎn)品設計中直接關系到最終保險產(chǎn)品質量的最重要內(nèi)容是

A、安全余量

B、責任免除

C、保險費

D、保險責任

E、保險期間

參考答案：D

解析：

基本教材p299頁書上原文，健康保險的產(chǎn)品設計涉及要素包括投保范圍、保險責任、責任免除、保險費等，其中，保險責任是最重要的部分，直接關系到最終保險產(chǎn)品的質量。

2、健康保險的基本責任，主要是指（），即對被保險人的意外傷害和疾病醫(yī)治所發(fā)生的醫(yī)療費用支出，保險人按規(guī)定給付相應的醫(yī)療保險金

A、殘疾給付責任

B、殘疾收入補償

C、醫(yī)療給付責任

D、費用補償責任

E、意外補償責任

參考答案：C

解析：

醫(yī)療保險：

是指以約定醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險金條件，為被保險人接受診療期間的醫(yī)療費用支出提供保障的保險。

3、健康保險的內(nèi)在風險因素包括（）。

A、社會經(jīng)濟環(huán)境變化導致的經(jīng)營風險

B、醫(yī)療機構風險

C、開放保險市場帶來的風險

D、產(chǎn)品設計承保以及理賠過程中的一系列風險

E、投保方逆選擇和道德風險

參考答案：D

解析：

基礎教材p304書上原文，健康保險的內(nèi)在風險因素包括因為保險公司企業(yè)經(jīng)營管理不規(guī)范、不嚴格所帶來的風險，體現(xiàn)在業(yè)務流程上，就是產(chǎn)品設計、承保以及理賠過程中的一系列風險。

4、健康保險風險控制的新方法不包括

A、管理式醫(yī)療

B、健康管理機制

C、醫(yī)療服務補償方式

D、核保時的風險控制

E、無賠款優(yōu)待和其他利潤分享措施

參考答案：D

解析：

健康保險風險控制方法的新進展

1、對醫(yī)療服務過程的控制

2、醫(yī)療服務補償方式

3、無賠付優(yōu)待和其他利潤分享措施

4、健康管理機制

5、管理式醫(yī)療

5、健康保險風險控制的新方法是（）

A、條款設計時的風險控制

B、理賠時的風險控制

C、對風險的轉移方法再保險

D、無賠款優(yōu)待

E、核保時的風險控制

參考答案：D

解析：

健康保險風險控制方法的新進展

1、對醫(yī)療服務過程的控制

2、醫(yī)療服務補償方式

3、無賠付優(yōu)待和其他利潤分享措施

4、健康管理機制

5、管理式醫(yī)療

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