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1、健康保險產(chǎn)品設(shè)計中直接關(guān)系到最終保險產(chǎn)品質(zhì)量的最重要內(nèi)容是
A、安全余量
B、責任免除
C、保險費
D、保險責任
E、保險期間
參考答案:D
解析:
基本教材p299頁書上原文,健康保險的產(chǎn)品設(shè)計涉及要素包括投保范圍、保險責任、責任免除、保險費等,其中,保險責任是最重要的部分,直接關(guān)系到最終保險產(chǎn)品的質(zhì)量。
2、健康保險的基本責任,主要是指(),即對被保險人的意外傷害和疾病醫(yī)治所發(fā)生的醫(yī)療費用支出,保險人按規(guī)定給付相應的醫(yī)療保險金
A、殘疾給付責任
B、殘疾收入補償
C、醫(yī)療給付責任
D、費用補償責任
E、意外補償責任
參考答案:C
解析:
醫(yī)療保險:
是指以約定醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險金條件,為被保險人接受診療期間的醫(yī)療費用支出提供保障的保險。
3、健康保險的內(nèi)在風險因素包括()。
A、社會經(jīng)濟環(huán)境變化導致的經(jīng)營風險
B、醫(yī)療機構(gòu)風險
C、開放保險市場帶來的風險
D、產(chǎn)品設(shè)計承保以及理賠過程中的一系列風險
E、投保方逆選擇和道德風險
參考答案:D
解析:
基礎(chǔ)教材p304書上原文,健康保險的內(nèi)在風險因素包括因為保險公司企業(yè)經(jīng)營管理不規(guī)范、不嚴格所帶來的風險,體現(xiàn)在業(yè)務流程上,就是產(chǎn)品設(shè)計、承保以及理賠過程中的一系列風險。
4、健康保險風險控制的新方法不包括
A、管理式醫(yī)療
B、健康管理機制
C、醫(yī)療服務補償方式
D、核保時的風險控制
E、無賠款優(yōu)待和其他利潤分享措施
參考答案:D
解析:
健康保險風險控制方法的新進展
1、對醫(yī)療服務過程的控制
2、醫(yī)療服務補償方式
3、無賠付優(yōu)待和其他利潤分享措施
4、健康管理機制
5、管理式醫(yī)療
5、健康保險風險控制的新方法是()
A、條款設(shè)計時的風險控制
B、理賠時的風險控制
C、對風險的轉(zhuǎn)移方法再保險
D、無賠款優(yōu)待
E、核保時的風險控制
參考答案:D
解析:
健康保險風險控制方法的新進展
1、對醫(yī)療服務過程的控制
2、醫(yī)療服務補償方式
3、無賠付優(yōu)待和其他利潤分享措施
4、健康管理機制
5、管理式醫(yī)療
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