健康管理師三級(jí)考試涉及到許多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，所以打好基礎(chǔ)很重要！今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編就為大家詳細(xì)講解一下“2020年健康管理師基礎(chǔ)知識(shí)；疾病保險(xiǎn)多選題（一）”這一考點(diǎn)知識(shí)，正在備考的考生不要錯(cuò)過(guò)，快來(lái)看看吧！了解更多健康管理師備考知識(shí)請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)~

1、疾病保險(xiǎn)具有(    )等特點(diǎn)。

A.保險(xiǎn)金的給付條件只依據(jù)疾病診斷結(jié)果

B.疾病保險(xiǎn)的主要產(chǎn)品類(lèi)型是重大疾病保險(xiǎn)

C.疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品具有不同的分類(lèi)方法

D.疾病保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素多，經(jīng)營(yíng)管理復(fù)雜

E.疾病保險(xiǎn)合同通常設(shè)有等待期

參考答案：ABE

【解析】疾病保險(xiǎn)具有以下三項(xiàng)特點(diǎn)：

1）保險(xiǎn)金的給付條件只依據(jù)疾病診斷結(jié)果，不與治療行為的發(fā)生或醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)；

2）疾病保險(xiǎn)的主要產(chǎn)品類(lèi)型是重大疾病保險(xiǎn)，即當(dāng)被保險(xiǎn)人罹患保險(xiǎn)合同中規(guī)定的重大疾病或疾病狀態(tài)并符合其嚴(yán)重程度的定義時(shí)，保險(xiǎn)公司按照約定保險(xiǎn)金額履行給付責(zé)任的保險(xiǎn)。

3）為了防止被保險(xiǎn)人帶病投保，降低逆選擇的風(fēng)險(xiǎn)，疾病保險(xiǎn)合同通常設(shè)有等待期。

選項(xiàng)CD都是醫(yī)療保險(xiǎn)的特點(diǎn)。

2、根據(jù)保險(xiǎn)責(zé)任的不同，重大疾病保險(xiǎn)主要分為(    )等。

A.純疾病保障型保險(xiǎn)

B.一年期重大疾病保險(xiǎn)

C.以主險(xiǎn)形式存在的重大疾病保險(xiǎn)

D.個(gè)人重大疾病保險(xiǎn)

E.疾病保障與死亡保障結(jié)合型保險(xiǎn)

參考答案：AE

【解析】根據(jù)保險(xiǎn)責(zé)任的不同，重大疾病保險(xiǎn)主要分為純疾病保障型和疾病保障與死亡保障結(jié)合型兩種主要形式。

重大疾病保險(xiǎn)有多種分類(lèi)方式，除上面以外，還可以根據(jù)保險(xiǎn)期限的不同，可以分為一年期重大疾病保險(xiǎn)、定期重大疾病保險(xiǎn)和終身重大疾病保險(xiǎn)；根據(jù)是否獨(dú)立存在，可以分為以主險(xiǎn)形式存在的重大疾病保險(xiǎn)和以附加險(xiǎn)形式存在的重大疾病保險(xiǎn)；根據(jù)投保人群的性質(zhì)，可以分為全體重大疾病保險(xiǎn)和個(gè)人重大疾病保險(xiǎn)；根據(jù)不同的人口屬性，還可以分為少兒重大疾病保險(xiǎn)、女性重大疾病保險(xiǎn)和男性重大疾病保險(xiǎn)等。

3、醫(yī)療保險(xiǎn)具有(    )等特點(diǎn)。

A.醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金的給付條件是以醫(yī)療行為的發(fā)生或醫(yī)療費(fèi)用支出作為依據(jù)

B.醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品具有不同的分類(lèi)方法

C.醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素多，經(jīng)營(yíng)管理復(fù)雜

D.醫(yī)療保險(xiǎn)的給付期間可長(zhǎng)可短

E.醫(yī)療保險(xiǎn)的合同中通常設(shè)有免責(zé)期條款

參考答案：ABC

【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)具有如下三項(xiàng)特點(diǎn)：

1）醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金的給付條件是以醫(yī)療行為的發(fā)生或醫(yī)療費(fèi)用支出作為依據(jù)，與疾病診斷不直接相關(guān)。

2）醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品具有不同的分類(lèi)方法。按照保險(xiǎn)金的給付性質(zhì)，醫(yī)療保險(xiǎn)可分為費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)。按照保障責(zé)任范疇，醫(yī)療保險(xiǎn)可分為基本型醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充型醫(yī)療保險(xiǎn)。補(bǔ)充型醫(yī)療保險(xiǎn)是指與社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相互銜接的一系列商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，是構(gòu)建國(guó)家多層級(jí)醫(yī)療保障制度的重要組成部分，目的是對(duì)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用補(bǔ)償不足部分進(jìn)行有效的二次補(bǔ)償。

3）醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素多，經(jīng)營(yíng)管理復(fù)雜。保險(xiǎn)公司為控制醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)成本，鼓勵(lì)醫(yī)療費(fèi)用控制在合理的范圍內(nèi)，防治或降低被保險(xiǎn)人的道德風(fēng)險(xiǎn)，通常在保險(xiǎn)合同中規(guī)定免賠額、最高限額、共保比例等限制性條款。

而選項(xiàng)DE都是失能收入損失保險(xiǎn)的特點(diǎn)。

4、下列關(guān)于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)敘述正確的是(    )

A.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是與社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接，對(duì)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)充性的二次補(bǔ)償，有效地提升了參保人員的醫(yī)療保障程度

B.社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)相結(jié)合，構(gòu)成我國(guó)多層次的社會(huì)醫(yī)療保障體系

C.商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品多樣，責(zé)任靈活，覆蓋廣泛

D.從責(zé)任范圍看，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)可涵蓋醫(yī)療責(zé)任和康復(fù)責(zé)任

E.可以對(duì)個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用以及自費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償，深受歡迎

參考答案：ABCE

【解析】我國(guó)的社會(huì)保障制度經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，已經(jīng)形成低水平、廣覆蓋的局面。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是與社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接，對(duì)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)充性的二次補(bǔ)償，有效地提升了參保人員的醫(yī)療保障程度。社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)相結(jié)合，構(gòu)成我國(guó)多層次的社會(huì)醫(yī)療保障體系。

商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品多樣，責(zé)任靈活，覆蓋廣泛。從責(zé)任范圍看，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)可涵蓋門(mén)診責(zé)任和住院責(zé)任，可以對(duì)個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用以及自費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償，深受歡迎，成為最具有發(fā)展?jié)摿Φ氖袌?chǎng)領(lǐng)域之一。

5、失能收入損失保險(xiǎn)具有(    )以及提供保費(fèi)豁免等特點(diǎn)。

A.失能收入損失保險(xiǎn)界定的核心包含兩點(diǎn)，一為工作能力喪失，二為失能導(dǎo)致收入損失

B.失能收入損失保險(xiǎn)主要是滿足被保險(xiǎn)人因暫時(shí)或永久喪失工作能力后的基本生活需求

C.失能收入損失保險(xiǎn)的給付期間可長(zhǎng)可短

D.在失能收入損失保險(xiǎn)的合同中通常設(shè)有免責(zé)期條款

E.失能收入損失保險(xiǎn)最大的困難和風(fēng)險(xiǎn)是判斷被保險(xiǎn)人是否持續(xù)滿足賠付條件，并在被保險(xiǎn)人恢復(fù)工作能力的情況下及時(shí)終止保險(xiǎn)金給付

參考答案：ABCDE

【解析】失能收入損失保險(xiǎn)具有如下特點(diǎn)：

1）失能收入損失保險(xiǎn)界定的核心包含兩點(diǎn)，一為工作能力喪失，二為失能導(dǎo)致收入損失。失能的界定有兩種情況：全部失能和部分失能或永久部分失能。

2）失能收入損失保險(xiǎn)主要是滿足被保險(xiǎn)人因暫時(shí)或永久喪失工作能力后的基本生活需求，而不是承諾保證以往的生活方式。

3）失能收入損失保險(xiǎn)的給付期間可長(zhǎng)可短。短期為1－5年，長(zhǎng)期的通常給付至被保險(xiǎn)人65周歲或70周歲，甚至提供終生給付。

4）在失能收入損失保險(xiǎn)的合同中通常設(shè)有免責(zé)期條款。目的在于排除短期傷殘而導(dǎo)致的小額保險(xiǎn)理賠，如某些僅持續(xù)幾天的傷殘。同時(shí)保險(xiǎn)合同一般允許暫時(shí)中斷免責(zé)期。

5）在實(shí)際操作中，失能收入損失保險(xiǎn)最大的困難和風(fēng)險(xiǎn)是判斷被保險(xiǎn)人是否持續(xù)滿足賠付條件，并在被保險(xiǎn)人恢復(fù)工作能力的情況下及時(shí)終止保險(xiǎn)金給付。

6）特殊條款，失能收入損失保險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同中常常提供保費(fèi)豁免，即約定在全殘發(fā)生之后并持續(xù)處于全殘狀態(tài)時(shí)的保費(fèi)將無(wú)須交納。

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