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一、自測(cè)血壓

1．自測(cè)血壓可獲取日常生活狀態(tài)下的血壓信息，幫助排除白大衣性高血壓，檢出隱性高血壓，對(duì)增強(qiáng)患者診治的主動(dòng)參與性，改善患者治療依從性等方面具有優(yōu)點(diǎn)。

2．對(duì)于精神焦慮或根據(jù)血壓讀數(shù)，常自行改變治療方案的患者，不建議自測(cè)血壓。

3．對(duì)新診斷的高血壓，建議家庭自測(cè)血壓連續(xù)7天，每天早晚各1次，每次測(cè)量3遍；去掉第1天血壓值，僅計(jì)算后6天血壓值，根據(jù)后6天血壓平均值，為治療決定提供參考。

4．血壓穩(wěn)定后，建議每周固定1天自測(cè)血壓，于早上起床后1小時(shí)，服降壓藥前測(cè)量坐位血壓。

5．推薦使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的上臂式全自動(dòng)或半自動(dòng)電子血壓計(jì)。

6．一般而言，自測(cè)血壓值低于診室血壓值，正常上限參考值為133／85ｍｍＨｇ。

7．動(dòng)態(tài)血壓可用于診斷白大衣性高血壓。

二、降壓達(dá)標(biāo)的方式

將血壓降低到目標(biāo)水平以下（140／90ｍｍＨｇ），高風(fēng)險(xiǎn)患者130／80ｍｍＨｇ；老年人收縮壓150ｍｍＨｇ，可以顯著降低心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

三、降壓藥物治療的時(shí)機(jī)

高危、很高?；?級(jí)高血壓患者，應(yīng)立即開始降壓藥物治療。確診的2級(jí)高血壓患者應(yīng)考慮開始藥物治療；1級(jí)高血壓患者，單純生活方式干預(yù)3個(gè)月后，若血壓仍≥140／90ｍｍＨｇ時(shí)，需開始降壓藥物治療。

四、降壓藥物選擇的基本原則

降壓藥物應(yīng)用應(yīng)遵循以下4項(xiàng)原則，即小劑量開始，優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑，聯(lián)合用藥及個(gè)體化。

1．小劑量開始：初始治療時(shí)通常應(yīng)采用較小的有效治療劑量，并根據(jù)需要逐步增加劑量。降壓藥物需要長(zhǎng)期或終生應(yīng)用，藥物安全性和緩和耐受性的重要性不亞于或更勝過藥物的療效。

2．優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑：盡可能使用每日1次給藥而有持續(xù)24小時(shí)降壓作用的長(zhǎng)效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。如使用中短效制劑，則需要2～3次用藥，以平穩(wěn)控制血壓。

3．聯(lián)合用藥：以增加降壓效果又不增加不良反應(yīng)，在低劑量單藥治療療效不滿意時(shí)，可以采用兩種或多種降壓藥物聯(lián)合治療。事實(shí)上，2級(jí)以上高血壓為達(dá)到目標(biāo)血壓常需聯(lián)合治療。

4．個(gè)體化：根據(jù)患者的具體情況和耐受性及個(gè)人意愿或長(zhǎng)期承受能力選擇適合患者的降壓藥物。

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