【重要考點】健康指導(dǎo)知識要點梳理

2019-10-29 15:21 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

近兩年，隨著就業(yè)市場對健康營養(yǎng)類工作崗位的大量需求，健康管理師職業(yè)資格的報考熱度持續(xù)升溫，今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編就來為大家分享【重要考點】健康指導(dǎo)知識要點梳理，一起來看看吧！

1、生活方式指導(dǎo)：

營養(yǎng)指導(dǎo)；體力活動指導(dǎo)；控?zé)熤笇?dǎo)。

2、我國居民存在的主要營養(yǎng)問題

1）富營養(yǎng)化：攝入能量多、脂肪（油）多、鹽多，體力活動少，導(dǎo)致超重、肥胖、高血壓等。

2）免費餐飲：經(jīng)濟效益好的單位部門提供自助早、午、晚餐，促進攝入過量的營養(yǎng)。

3）接待應(yīng)酬：商業(yè)餐飲油多、鹽多、味精多現(xiàn)象嚴(yán)重，營養(yǎng)不平衡更甚。

3、營養(yǎng)指導(dǎo)的原則：

可以簡化為一多三少，即攝食種類多，以谷類食物為主、量少，鹽少，油少。

4、《中國居民膳食指南》：

食物多樣、谷類為主；

吃動平衡、健康體重；

多吃蔬果、奶類、大豆；

適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；

少鹽少油、控糖限酒；

杜絕浪費、興新食尚。

5、體力活動測量主要類別

1）有氧和耐力運動量測量：心率、代謝當(dāng)量（METs）、主觀用力程度分級。

2）肌肉力量和耐力的測量：肌肉力量、肌肉耐力。

3）日常體力活動水平測量：職業(yè)活動中的體力活動、業(yè)余時間的運動鍛煉、出行往來過程中的體力活動、各種家務(wù)勞動。

6、心率：

運動時的心率作為訓(xùn)練時運動強度的監(jiān)測指標(biāo)，稱為目標(biāo)心率或靶心率。

7、心率測量：

1）頸動脈或四肢動脈觸摸直接測量，測量10秒；

2）采用有線和無線儀器設(shè)備監(jiān)測心率；

3）用最大心率乘以百分?jǐn)?shù)得到運動的目標(biāo)心率；

中等強度目標(biāo)心率＝最大心率*（60～80%）

最大心率＝220 －年齡

4）需要排除環(huán)境、心理刺激、用藥或疾病等影響。

8、主觀用力程度分級

對運動負(fù)荷量和主觀用力程度的感覺可以反映身體實際承受運動負(fù)荷的大小，可以更準(zhǔn)確地反映個體的相當(dāng)強度和機體功能狀態(tài)的變化。按照自覺運動強度分級，中等強度干預(yù)在11～14區(qū)間內(nèi)。

自覺運動強度（RPE：Rating of Perceived Exertion）分級

9、肌肉力量和肌肉耐力

抗阻力運動的特征常用肌肉力量（肌肉用力的能力）和肌肉耐力（肌肉持續(xù)用力或重復(fù)用力的能力）兩個指標(biāo)。

測量：

力量：可重復(fù) 3次以下的負(fù)荷。

耐力：可重復(fù)12次以上的負(fù)荷。

需要針對特定肌群，影響結(jié)果因素多。

10、肌肉力量測試

靜力或等長力量：測試限于指定的肌群和關(guān)節(jié)角度，不能全面反映肌肉力量。峰值用力用最大主動收縮（MVC）表示。

動力測試：有控制、良好姿勢、全范圍關(guān)節(jié)活動完成的動作所對抗的最大阻力（1-RM），測定值為特定肌肉或動作的特異指標(biāo)。

11、肌肉耐力測試：

1）概念：給定頻率、重復(fù)抗阻力動作的次數(shù)，如蹲起次數(shù)。

2）測試：綜合阻力（重量）、時間（頻率）和次數(shù)3個指標(biāo)。

12、日常體力活動水平的測量指標(biāo)

1）日常體力活動包括了職業(yè)活動中的體力活動、業(yè)余時間的運動鍛煉、出行往來過程中的體力活動和各種家務(wù)勞動，因此實際反映總體活動水平。

2）常見測試指標(biāo)：包括能量消耗、行為觀察、機械和電子裝置監(jiān)測、問卷調(diào)查、間接觀察、職業(yè)分類、參與的運動項目等。

3）各種測量工具的共同特點：系統(tǒng)誤差大于隨機誤差。在同一應(yīng)用中，關(guān)鍵是保持同一工具重復(fù)測量的一致性。

13、日常體力活動水平的測量

1）問卷調(diào)查：可分為自填和訪談形式，采用集體講解和個別指導(dǎo)結(jié)合的形式組織問卷調(diào)查。

2）日志記錄：以日志的形式記錄一天中各種體力活動的情況和時間，可以較為準(zhǔn)確的掌握體力活動水平。

3）儀器測量：心率表，計步器，加速儀。

14、代謝當(dāng)量（METs）的概念及計算：

概念：指相對于安靜休息時，身體活動的能量代謝水平。

計算：1METs相當(dāng)于每分鐘每千克體重消耗3.5ml的氧，或每千克體重消耗1.05kcal能量的活動強度。

以混合膳食的呼吸商折算，1MET相當(dāng)于每公斤體重每小時消耗1千卡能量。

15、體力活動能量消耗的計算方法

例：體重75kg，每小時4km的速度快走30分鐘，METs＝3kcal/（h·kg）

能量消耗=75 × 3 × 30 ÷ 60 = 113（kcal）

16、體力活動干預(yù)的目的

1）在于改變久坐少動的生活方式。

2）減少缺乏運動和運動不足人群的比例。

3）指導(dǎo)合理運動，避免運動傷害。

4）預(yù)防和輔助治療疾病，降低醫(yī)療費用，提高生命質(zhì)量。

17、體力活動干預(yù)的內(nèi)容

1）運動訓(xùn)練前常規(guī)體格檢查；

2）有關(guān)信息收集；

3）運動量的選擇；

4）運動內(nèi)容選擇；

5）運動進度；

6）預(yù)防處理意外情況和不適。

18、運動訓(xùn)練前常規(guī)體格檢查

病史、血壓、脈搏、關(guān)節(jié)等一般檢查，必要時進行心電圖、胸透和實驗室檢查等。主要目的是降低不適當(dāng)運動造成的運動性疾病，甚至發(fā)生意外傷害的危險。

19、有關(guān)信息收集

運動史、體質(zhì)、興趣、運動禁忌癥、運動環(huán)境、運動指導(dǎo)需求。

20、運動量的選擇

1）有氧耐力運動：一般強調(diào)中等強度，從鍛煉心肺功能角度考慮應(yīng)達到相對強度中等以上，推薦每周運動時間累積150～180分鐘；從維持體重角度考慮，建議總的能量消耗達到每周1500～2000kcal.

2）肌肉力量和耐力鍛煉：強度應(yīng)能維持對肌肉的一定刺激，推薦每周2～3天，每次15～20分鐘。

21、運動內(nèi)容的選擇

1）一般包括耐力、肌肉力量、靈活和柔韌性活動

2）有氧耐力運動：如步行、慢跑、游泳、自行車、舞蹈、游戲等

3）肌力訓(xùn)練：如杠鈴、啞鈴、專用器械的重復(fù)操作，或徒手進行

4）柔韌性練習(xí)：伸展、屈曲、扭轉(zhuǎn)肢體和軀干

5）日常生活的體力活動：工作、外出、家務(wù)和閑暇時間體力活動

22、運動進度

1）運動原則：參加規(guī)律運動鍛煉，運動強度、時間和頻度應(yīng)循序漸進。

2）運動進度影響因素：個體的體質(zhì)、健康情況、年齡、運動訓(xùn)練目標(biāo)。

23、意外情況和不適的預(yù)防及處理

對于在運動時和運動后可能出現(xiàn)的不適癥狀，分析可能的原因，提出即時處理的方法。

24、運動鍛煉的醫(yī)學(xué)監(jiān)督

1）體力負(fù)荷與運動反應(yīng)

2）運動計劃的調(diào)整

3）健康狀況和運動能力再評估

25、體力負(fù)荷與運動反應(yīng)

1）機體在承受體力負(fù)荷時，心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、肌肉骨骼關(guān)節(jié)等系統(tǒng)和有關(guān)代謝過程都會發(fā)生反應(yīng)性變化。這些變化與體力負(fù)荷量、機體對體力負(fù)荷的適應(yīng)程度、身體運動素質(zhì)、健康和疾病狀況等多種因素有關(guān)。

2）機體運動反應(yīng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：運動疲勞、恢復(fù)和適應(yīng)。

3）測量和分析這些變化，可了解機體對其所承受體力負(fù)荷的耐受和適應(yīng)程度，進一步判斷可能產(chǎn)生的健康效益和存在的意外傷害風(fēng)險。

26、運動計劃的調(diào)整

1）機體對體力負(fù)荷的應(yīng)激反應(yīng)，包括機體從運動疲勞到恢復(fù)的變化過程，表現(xiàn)在各種生理生化指標(biāo)的變化。

2）良性變化過程會提高身體對體力負(fù)荷的耐受能力。急性疲勞不能完全恢復(fù)，連續(xù)累計可形成慢性疲勞。

3）及時對運動反應(yīng)做出判斷，調(diào)整活動量、運動強度、時間和頻度等。針對與運動形式和內(nèi)容有關(guān)的不適應(yīng)也應(yīng)調(diào)整。

27、健康狀況和運動能力再評估

1）針對個體的具體情況，需要定期對健康狀況和運動能力進行再評估。

2）再評估的緣由：隨著運動訓(xùn)練的持續(xù)，機體運動能力提高；身體健康和疾病狀況也會發(fā)生改變。這些變化會改變機體運動反應(yīng)、影響機體運動耐受力、機體發(fā)生運動有關(guān)意外傷害的風(fēng)險。

28、運動意外傷害的影響因素

1）通常受到身體的內(nèi)在承受能力和外部體力負(fù)荷量影響

2）預(yù)防運動傷害的關(guān)鍵是把握體力負(fù)荷的度（包括運動強度、時間、頻度和進度的綜合考慮）。

3）特定運動技能熟練程度和其他有關(guān)情況也是需要考慮的影響因素。

29、運動意外傷害的預(yù)防和自我保護

1）運動處方：是根據(jù)個體身體條件制訂的運動鍛煉強度、時間、頻度和進度的計劃，以及為保證鍛煉安全有效，對運動前、中、后作出相應(yīng)的自助和醫(yī)學(xué)監(jiān)督的安排和措施。

2）多數(shù)中低風(fēng)險運動不需運動中的醫(yī)學(xué)監(jiān)督，中低風(fēng)險運動意外傷害的預(yù)防靠自助方式實現(xiàn)。

30、成癮行為

成癮行為是指成癮后表現(xiàn)出的一系列心理、行為表現(xiàn)。

31、成癮行為的特征：

（1）生理性依賴：成癮行為已在體內(nèi)形成循環(huán)、呼吸、代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)的生理基礎(chǔ)，以適應(yīng)煙、酒、毒品等額外需要。

（2）心理性依賴：成癮行為已完全整合到心理活動中，成為完成智力、思維、想象等心理過程的關(guān)鍵因素。

（3）社會性依賴：進入某種社會環(huán)境或狀態(tài)，就出現(xiàn)該行為。如不先吸煙無法完成開會、人際交往、報告等社會活動。

（4）戒斷癥狀：一旦終止使用成癮物質(zhì)，會出現(xiàn)空虛、無聊、無助、不安等心理異常；同時會出現(xiàn)嗜睡、惡心等軀體異常癥狀，是一組心理和生理的綜合改變。

32、成癮行為的形成過程：

1）誘導(dǎo)階段：偶爾接觸，初嘗甜頭。

2）形成階段：不斷重復(fù)，產(chǎn)生依賴。

3）鞏固階段：行為鞏固，融入生命。

4）衰竭階段：嚴(yán)重?fù)p害，功能缺失。

33、成癮行為的內(nèi)、外影響因素：

1）人格特征：有一部分人被認(rèn)為是易成癮者，具有以下人格特征（內(nèi)因）：被動依賴、過度敏感、性格內(nèi)向、高級意向減退或不穩(wěn)定、情緒不穩(wěn)和沖動性。

2）外因：社會環(huán)境因素、社會心理因素、文化因素、傳播媒介因素、團體效應(yīng)、家庭影響。

34、控?zé)熃錈煵呗?

1）總策略：按渥太華憲章提出的健康促進五大行動領(lǐng)域來進行設(shè)計，包括制定公共衛(wèi)生政策；建立支持環(huán)境；加強健康教育及社區(qū)行動；發(fā)展個人技能；調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向。

2）一般策略：立法、教育與信息傳播、組織全國范圍的控?zé)燀椖俊?

35、健康教育計劃設(shè)計原則：

（1）目標(biāo)原則：堅持以正確的目標(biāo)為導(dǎo)向。明確的總體目標(biāo)和切實可行的具體目標(biāo)。

（2）前瞻性原則：要考慮長遠的發(fā)展和要求。如果目標(biāo)要求過低，將失去計劃的激勵功能。

（3）彈性原則：預(yù)計可能發(fā)生的變故，留有余地并制訂對策

（4）從實際出發(fā)原則：要借鑒歷史的經(jīng)驗教訓(xùn)，做周密細致的調(diào)查研究，因地制宜地提出計劃要求。

（5）參與性原則：健康管理師與服務(wù)對象共同制定，在計劃的制訂過程中要求服務(wù)對象的積極參與。

36、健康教育計劃制定的目標(biāo)

（1）總體目標(biāo)：是指計劃執(zhí)行后預(yù)期達到的最終結(jié)果。

總體目標(biāo)是宏觀的、長遠的，描述總體上的努力方向

（2）具體目標(biāo)：是對總體目標(biāo)的具體描述，用以解釋和說明計劃總體目標(biāo)的具體內(nèi)涵。

要包含具體的、量化的、可測量的指標(biāo)

Who — 對誰？可以是個體，也可以是群體。

What — 實現(xiàn)什么變化（知識、信念、行為、發(fā)病率等）？

When — 在多長時間內(nèi)實現(xiàn)這種變化？

Where — 在什么范圍內(nèi)實現(xiàn)這種變化？

how much — 變化程度多大？

37、確定健康教育干預(yù)策略

干預(yù)策略是實現(xiàn)健康教育目標(biāo)的措施、途徑和方法，是每一項具體干預(yù)活動的指導(dǎo)思想。

針對群體的健康教育干預(yù)策略從以下3個方面思考：提高目標(biāo)人群（個體與群體）的認(rèn)知和技能；改善物質(zhì)環(huán)境（生活條件、資源、服務(wù)等）；改善社會環(huán)境（如政策、文化等）。

針對個體的健康教育主要依靠教育策略，如通過宣傳品等媒介學(xué)習(xí)健康知識。

（1）教育策略：核心是教育人們形成有益于健康的認(rèn)知和技能。

1）通過電子媒介開展大眾傳媒活動：如電視、廣播、廣告等

2）通過印刷媒介開展的活動：手冊、掛圖、傳單等；

3）人際傳播活動：講座、小組討論、示范、觀摩等；

4）因地制宜的社區(qū)活動：板報、義診、知識競賽等；

5）民俗、文體活動：相聲、戲曲、民歌、廟會、趕集等。

（2）環(huán)境策略

環(huán)境策略的作用對象是物質(zhì)環(huán)境、條件。目的是使人們采納健康行為的意愿得以實現(xiàn)。

如在企業(yè)食堂提供低脂、低鹽食物，在工作場所為職工提供一些鍛煉設(shè)施等，均屬環(huán)境策略。上述活動使目標(biāo)人群能更加便捷地采納健康行為。

（3）政策策略

政策可以支持并促進健康行為得以實現(xiàn)；

政策可以通過影響資源配置、環(huán)境改善，從而促進健康行為甚至健康。

38、人際溝通技巧概念：

在人際溝通活動中為有效地達到預(yù)期目的，而采用的語言和非語言的方法方式。

39、人際傳播基本技巧的種類

1）說話的技巧；

2）傾聽的技巧；

3）提問的技巧；

4）觀察的技巧；

5）反饋的技巧；

6）非語言傳播技巧。

40、說話的技巧要點

1）用聽者熟悉、能懂的語言。

2）口氣和藹親切。

3）講話速度適中，避免過快和過慢。

4）聲音應(yīng)該有高低起伏，不要平鋪直敘。

5）發(fā)音吐字要清晰，要讓對方能夠挺清楚。

6）講話的語氣要生動。

7）適當(dāng)重復(fù)重要的和不易被理解的話。

8）在交談時說話要有停頓，避免長時間自己一個人說話。

9）盡量避免使用專業(yè)詞匯，用通俗語言代替專業(yè)術(shù)語。

10）恰當(dāng)?shù)剡\用舉例引證、示范與演示技巧。

41、傾聽的技巧要點

1）盡可能地多聽、留意聽，努力發(fā)現(xiàn)對方對某一問題的了解程度和看法。

2）不輕易打斷對方的講話，耐心地等對方講完。

3）始終保持友好和禮貌，利用各種語言和非語言的方式表示在認(rèn)真聽，使對方感到輕松和收到尊重。

4）不急于表達自己的觀點，不輕易對對方的話語做出評論。

5）不應(yīng)在聽對方講話時被其他事情干擾，如接電話、看表等。

6）對敏感的問題要善于聽出畫外音捕捉真實信息。

42、提問的技巧要點

1）要注意對方的表情和感受，創(chuàng)造輕松愉快的交流氣氛，不要一個問題緊接一個問題地問。

2）要設(shè)法使服務(wù)對象感到問題與自己利益相關(guān)，才能吸引對方的注意并促使其回答問題。

3）對敏感問題的提問要注意形式，由一般性問題逐步深入，不要單刀直入；注意選擇適宜的交談環(huán)境、時間和地點。

4）要了解對方的態(tài)度、觀點等信息，應(yīng)該使用開放型問題，避免使用封閉型問題。

5）探究型問題應(yīng)注意口氣緩和、態(tài)度輕松，禁質(zhì)問語氣。

6）不能用誘導(dǎo)型提問。

7）問題簡練、明確，不提復(fù)合型問題。

43、觀察的技巧要點

1）要點：主要是細心、全面和敏銳。

2）觀察時要非常仔細，眼光要敏銳，善于捕捉細微的變化，能夠透過表面現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)深層的內(nèi)心活動和被掩蓋的事實，從而獲得真實的信息。

3）要建立在誠懇、坦然的基礎(chǔ)上，而不能在對方講話時不注意傾聽，更不能把細心地觀察變成窺視，引起對方反感，導(dǎo)致無法成功交流。

44、反饋的技巧要點

1）反饋的形式：語言反饋、體語反饋、書面反饋

2）反饋性質(zhì)：積極性反饋：做出理解、贊同、支持的反應(yīng)。消極性反饋：做出不贊同、不支持或反對的反應(yīng)。模糊性反饋：做出沒有明確態(tài)度和立場的反應(yīng)。

45、非語言傳播技巧

1）動態(tài)體語：以點頭表示肯定，搖頭表示否定；微笑、握手表示友好；用親切的目光注視對方表示尊重。

2）靜態(tài)體語：服飾整潔，儀表端莊。

3）類語言：改變聲調(diào)節(jié)奏，合理運用笑聲，可以起到調(diào)節(jié)氣氛的效果。

4）時間語：提前到達會場或約會地點，給人以依賴感。

5）空間語：安靜整潔的環(huán)境，給人以安全和輕松感。雙方之間不要有大的障礙物，置身于有利交流的空間位置和距離，有利于增進交流。

46、健康教育計劃

制訂的結(jié)果是產(chǎn)生一份計劃書，計劃書的內(nèi)容包括：摘要、前言、總體目標(biāo)和具體目標(biāo)、方法、評價、經(jīng)費預(yù)算以及參考資料等。

47、針對個體的傳播材料的主要類型：

傳單、折頁、小冊子、手機。

48、針對群體的傳播材料的主要類型：

宣傳欄、招貼畫和海報標(biāo)語和橫幅、DVD、手機。

49、常用人際傳播的主要形式：

講課、同伴教育、演示與示范。

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