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護士執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2015年第19期

2015-03-27 14:01 來源:
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護士執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2015年第19期

問題索引:

1.【問題】異常的腸鳴音在什么時候出現(xiàn),多少次每分鐘?

2.【問題】心電圖胸部各個導聯(lián)線的位置?

3.【問題】兒童計劃免疫程序表的口訣是什么?

4.【問題】心肺復蘇后為什么要降低顱內(nèi)壓和防治腦水腫?

5.【問題】導致左心衰竭得原因有哪些?

具體解答:

1.【問題】異常的腸鳴音在什么時候出現(xiàn),多少次每分鐘?

腸鳴音增強

腸蠕動增強時,腸鳴音達每分鐘10次以上,但音調(diào)不特別高亢,稱腸鳴音活躍,見于急性胃腸炎、服瀉藥后或胃腸道大出血時;如次數(shù)多且腸鳴音響亮、高亢,甚至呈叮襠聲或金屬音,稱腸鳴音亢進,見于機械性腸梗阻。此類患者腸腔擴大,積氣增多,腸壁被脹大變薄,且極度緊張,與亢進的腸鳴音可產(chǎn)生共鳴,因而在腹部可聽到高亢的金屬性音調(diào)。如腸梗阻持續(xù)存在,腸壁肌肉勞損,腸壁蠕動減弱時,腸鳴音亦減弱。

腸鳴音減弱

腸鳴音明顯少于正常,或數(shù)分鐘才聽到1次,稱腸鳴音減弱,見于老年性便秘、腹膜炎、電解質(zhì)紊亂(低血鉀)、胃腸動力低下等。

腸鳴音消失

若持續(xù)聽診3~5分鐘未聽到腸鳴音,此時應重點聽診右下腹,并可用手指輕叩或搔彈腹部仍無腸鳴音,稱為腸鳴音消失,見于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻。

2.【問題】心電圖胸部各個導聯(lián)線的位置?

胸導電極的位置是:

V1導聯(lián):胸骨右緣第4肋間。

V2導聯(lián):胸骨左緣第4肋間。

V3導聯(lián):V2與V4連線的中點。

V4導聯(lián):左鎖骨中線與第5肋間處。

V5導聯(lián):左腋前線與V4同一水平處。

V6導聯(lián):在腋中線與V4同一水平處。

右上肢是紅色導聯(lián)線,左上肢是黃色導聯(lián)線,左下肢是綠色,右下肢是黑色。

3.【問題】兒童計劃免疫程序表的口訣是什么?

0、6是乙肝,出生就打卡介苗。234吃糖丸,345百白破。6月乙肝第三針,8月莫忘麻疹苗。2歲即能打乙腦。

4.【問題】心肺復蘇后為什么要降低顱內(nèi)壓和防治腦水腫?

腦復蘇是心肺復蘇最后成功的關(guān)鍵。在缺氧狀態(tài)下,腦血流的自主調(diào)節(jié)功能喪失,腦血流的維持主要依賴腦灌注壓,任何導致顱內(nèi)壓升高或體循環(huán)平均動脈壓降低的因素均可減低腦灌注壓,從而進一步減少腦血流。對昏迷患者應維持正常的或輕微增高的平均動脈壓,降低增高的顱內(nèi)壓,以保證良好的腦灌注。

5.【問題】導致左心衰竭的原因有哪些?

心臟解剖或功能的突發(fā)異常,使心排血量急劇下降和肺靜脈壓突然升高均可發(fā)生急性左心衰竭。常見的病因有:

1.心肌彌漫性病變與冠心病有關(guān)的急性廣泛前壁心肌梗死、原發(fā)性擴張性心肌病等。

2.急性左心室前負荷過重:老年瓣膜病如二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全。冠心病急性心肌梗死時的機械并發(fā)癥乳頭肌梗死斷裂、室間隔穿孔等。

3.急性左心室后負荷過重:高血壓,尤其是急進性或惡性高血壓,原發(fā)性梗阻型心肌病,嚴重的主動脈瓣狹窄,過量應用血管收縮劑等。

4.左心房衰竭:主要見于嚴重二尖瓣狹窄,偶見于左房黏液瘤或巨大血栓堵塞二尖瓣口。

5.嚴重心律失常:快速性心律失常(如惡性室性心律失常)或顯著心動過緩等。

6.先天性心臟病:動脈導管未閉、室缺,房缺有大量左向右分流等,多見于兒童,老年人則少見。

7.其他:如外科手術(shù)后的低心排血量、感染等。

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