護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試：《答疑周刊》2015年第8期

問題索引：

1.【問題】為什么心肌損害的脈搏特征是交替脈？

2.【問題】護(hù)士收集資料的交談方法是什么？

3.【問題】植物纖維為什么會(huì)影響鐵的吸收？

4.【問題】慢性粒細(xì)胞白血病急性變的急性變是什么意思？是急變期嗎？

5.【問題】慢性腎衰竭病人紅細(xì)胞壽命縮短的具體機(jī)制是什么？

具體解答:

1.【問題】為什么心肌損害的脈搏特征是交替脈？

交替脈是指脈律正常而脈搏強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的一種病理現(xiàn)象，以坐位時(shí)明顯。與心室的收縮力強(qiáng)弱交替有關(guān)往往提示左心功能不全。交替脈的發(fā)生與左室收縮力強(qiáng)弱交替有關(guān)提示心肌損傷與衰竭，是隱性心力衰竭的有力證據(jù)。其產(chǎn)生機(jī)理有兩種看法有人提出弱搏系因參加心室收縮的心肌纖維減少所致，此時(shí)部分心臟處于相對(duì)不應(yīng)期，在下次心搏時(shí)全部心肌纖維發(fā)生收縮，故產(chǎn)生強(qiáng)脈。另有人提出心室舒張程度不等的解釋認(rèn)為心臟充盈血容量較多時(shí)則其搏動(dòng)增強(qiáng)，反之則弱，強(qiáng)弱交替時(shí)則呈交替脈。

2.【問題】護(hù)士收集資料的交談方法是什么？

交談：護(hù)士與病人溝通思想和治療信息的有效方法。

(1)目的：有助于獲得可靠、全面的病人健康資料;溝通感情，建立良好的護(hù)患關(guān)系;及時(shí)向病人反饋有關(guān)病情、檢查、治療、康復(fù)等方面的信息;為病人提供心理支持。

(2)方式：

①正式交談：按護(hù)患雙方預(yù)先擬定的計(jì)劃進(jìn)行的交談。常用于病史采集。

②非正式交談：在日常工作中與病人進(jìn)行的隨機(jī)交談。此方式可使人感到輕松、自然，有助于護(hù)士了解病人的真實(shí)感受。

(3)交談要點(diǎn)：交談環(huán)境舒適、安靜，有利于保護(hù)病人的隱私;向病人明示談話的目的和所需的時(shí)間;抓住主題，引導(dǎo)交談;注意傾聽，及時(shí)反饋;語(yǔ)句表達(dá)清晰，語(yǔ)意明確，語(yǔ)速適當(dāng);談畢小結(jié)。

3.【問題】植物纖維為什么會(huì)影響鐵的吸收？

植物性食物中含有的植酸鹽，植酸是谷物、種子、堅(jiān)果、蔬菜、水果中以磷酸鹽和礦物質(zhì)貯存形式的六磷酸鹽，在小腸的堿性環(huán)境中容易形成磷酸鹽而妨礙鐵吸收，可使鐵吸收減少。所以，植物纖維會(huì)影響鐵的吸收。

4.【問題】慢性粒細(xì)胞白血病急性變的急性變是什么意思？是急變期嗎？

加速期及急性變期起病后1～4年，約70%的慢粒病人可進(jìn)入加速期。加速期主要表現(xiàn)為不明原因的發(fā)熱，骨關(guān)節(jié)痛，貧血、出血加重，脾臟迅速腫大。加速期從幾個(gè)月至1～2年即進(jìn)入急性變期，此期為本病的終末期，急性變期表現(xiàn)與急性白血病相似。

主管護(hù)師內(nèi)科書中提到：急變期加速期從幾個(gè)月到1～2年即進(jìn)入急變期，多數(shù)為急粒變，約20％～30％為急淋變。主要表現(xiàn)與急性白血病相似，大多在3～6個(gè)月內(nèi)死于各種并發(fā)癥。所以從這個(gè)解釋來(lái)看是一樣的，但是護(hù)士書中提到的是急性變期。所以您就以護(hù)士書為準(zhǔn)就可以了。

5.【問題】慢性腎衰竭病人紅細(xì)胞壽命縮短的具體機(jī)制是什么？

慢性腎功能衰竭病人體內(nèi)毒性代謝產(chǎn)物的積聚，造成紅細(xì)胞存在種種代謝障礙。使得紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短，也就是紅細(xì)胞的壽命縮短。另外慢性腎功能衰竭病人存在腎血管內(nèi)膜異常和管腔狹窄，如果同時(shí)存在高血壓，則流經(jīng)該處的紅細(xì)胞受到機(jī)械性因素作用就能變形，容易被破壞，這也是紅細(xì)胞壽命縮短的一種原因。

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