2016年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格《第十七章生命發(fā)展保健》教材變化情況說(shuō)明，具體內(nèi)容如下，請(qǐng)各位準(zhǔn)備參加2016年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考生及時(shí)查看。

654頁(yè)、標(biāo)題和描述文字有刪改：

早期終止妊娠方法及護(hù)理

妊娠早期采用人工方法終止妊娠稱為早期妊娠終止，亦稱為人工流產(chǎn)，可分為手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)兩種方式。

（一）人工流產(chǎn)術(shù)：是指用藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)終止早期妊娠。手術(shù)流產(chǎn)有負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)。

1.適應(yīng)證：妊娠10周內(nèi)自愿要求終止妊娠而無(wú)禁忌證者；患有各種疾病不宜妊娠者。

2.禁忌證：

（1）各種疾病的急性期或嚴(yán)重的全身性疾病需經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)。

（2）生殖器官急性炎癥者。

（3）術(shù)前測(cè)2次體溫≥37.5℃者。

655頁(yè)、有刪除內(nèi)容如下：

二、中期妊娠終止方法及護(hù)理

依沙吖啶引產(chǎn)

1.適應(yīng)證：

①妊娠13周至不足28周要求終止而無(wú)禁忌證者；

②因患各種疾病，不宜妊娠者；

③孕期接觸導(dǎo)致胎兒致畸因素者。

2.禁忌證：

①各種急性感染性疾病、慢性疾病急性發(fā)作期及生殖器官感染未愈者；

②急、慢性肝、腎疾病，心臟病、高血壓、血液??；

③術(shù)前當(dāng)日體溫兩次超過(guò)37.5℃者；局部皮膚感染者；

④對(duì)依沙吖啶過(guò)敏者；

⑤前置胎盤。

3.術(shù)前護(hù)理：

（1）身心評(píng)估：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及禁忌證。

（2）術(shù)前3天禁止性生活，每天沖洗陰道1次或上藥。

4.術(shù)中護(hù)理：注意觀察孕婦生命體征，并識(shí)別有無(wú)呼吸困難、發(fā)紺等羊水栓塞癥狀。

5.術(shù)后護(hù)理：

（1）用藥后定時(shí)測(cè)量生命體征，嚴(yán)密觀察并記錄宮縮開始時(shí)間、宮縮持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間、陰道流血等情況。

（2）引產(chǎn)期間，孕婦應(yīng)臥床休息，羊膜外給藥者絕對(duì)臥床休息。

（3）產(chǎn)后注意觀察產(chǎn)后宮縮、感染體征、陰道流血及排尿功能的恢復(fù)情況。

（4）產(chǎn)后即刻采取回奶措施。

（5）術(shù)后6周內(nèi)禁止性交及盆浴，提供避孕措施的指導(dǎo)。

（6）給藥5天后仍未臨產(chǎn)者即為引產(chǎn)失敗。

（7）嚴(yán)密觀察一般情況，注意有無(wú)胃腸道反應(yīng)、皮疹的發(fā)生，觀察尿色及尿量醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理，警惕毒性及過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。

655頁(yè)、經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)：

1.適應(yīng)癥第（3）點(diǎn)刪除。

655頁(yè)、護(hù)理措施有變動(dòng)：

（6）術(shù)后休息3～4周，禁止性生活2周。

657頁(yè)、（二）產(chǎn)科復(fù)診2.檢查時(shí)間有改動(dòng)：

懷孕28周前每4周檢查一次，懷孕28～36周每2周檢查一次，懷孕36周后每周檢查一次。

657頁(yè)、（三）胎盤功能檢查有刪減：

通過(guò)檢查能間接了解胎兒在宮腔內(nèi)的狀況。胎動(dòng)與胎盤功能是否良好有關(guān)，12小時(shí)胎動(dòng)應(yīng)在30次以上為正常。

660頁(yè)、（二）身長(zhǎng)（高）測(cè)量方法：有改動(dòng)：

2歲以上測(cè)身高，取立正姿勢(shì)，雙眼平視正前方；

662頁(yè)、1.合理喂養(yǎng)有大范圍變動(dòng)：

1.合理喂養(yǎng)正常小兒需要在基礎(chǔ)代謝、食物特殊動(dòng)力作用、活動(dòng)、生長(zhǎng)、排泄5個(gè)方面獲得能量的供給，特別是生長(zhǎng)發(fā)育的需要，每日需要能量11Okcal／kg（460kJ／kg），其中蛋白質(zhì)約10％～15％，脂肪35％～50％，碳水化合物50％～60％；同時(shí)，需要微量元素和水[150mol/（kg.d）].嬰兒6月齡內(nèi)應(yīng)純母乳喂養(yǎng)，無(wú)須給嬰兒添加水、果汁等液體和固體食物，以免減少嬰兒的母乳攝入，進(jìn)而影響母親乳汁分泌。若確因乳量不足影響嬰兒生長(zhǎng)，應(yīng)勸告母親不要輕易放棄母乳喂養(yǎng)，可在每次哺乳后用配方奶補(bǔ)充母乳不足。世界衛(wèi)生組織建議在合理添加其他食物的基礎(chǔ)上，母乳喂養(yǎng)至2歲。嬰兒期若斷離母乳，仍需維持嬰兒總奶量800ml/d左右。隨著生長(zhǎng)發(fā)育的逐漸成熟，經(jīng)乳類喂養(yǎng)不能滿足嬰兒需要，嬰兒由純?nèi)轭惖囊后w食物向固體食物逐漸轉(zhuǎn)換，這個(gè)過(guò)程稱為食物轉(zhuǎn)換（舊稱輔食添加）。嬰兒食物轉(zhuǎn)換過(guò)程是培養(yǎng)嬰兒對(duì)其他食物的興趣，讓其逐漸適應(yīng)各種食物的味道，并培養(yǎng)其自行進(jìn)食能力及良好的飲食習(xí)慣，最終順利地由乳類為主的食物過(guò)渡到進(jìn)食固體為主的食物的過(guò)程。建議開始引入非乳類泥糊狀食物的月齡為6月齡，不早于4月齡。食物轉(zhuǎn)換的原則：引入的食物質(zhì)與量應(yīng)循序漸進(jìn)，由少到多，由稀到稠，由粗到細(xì)，由一種到多種（單一食物逐次引入的方法可幫助及時(shí)了解嬰兒是否出現(xiàn)食物過(guò)敏及確定過(guò)敏原），逐漸過(guò)渡到固體食物。嬰兒食物轉(zhuǎn)化方法見表17-1.在食物轉(zhuǎn)換的過(guò)程中，家長(zhǎng)要注意觀察嬰兒的糞便，及時(shí)判斷食物轉(zhuǎn)換是否恰當(dāng)。

662頁(yè)、輔食表格改動(dòng)為食物轉(zhuǎn)換方法表格

664頁(yè)、3.早期教育有調(diào)整內(nèi)容

3.早期教育

（1）大、小便訓(xùn)練：兒童控制排便的能力與神經(jīng)系統(tǒng)的成熟度有關(guān)，存在個(gè)體差異，且受遺傳因素影響。隨著食物性質(zhì)的改變和消化能力的成熟，嬰兒大便次數(shù)逐漸減少至1～2次/日時(shí)，即可開始訓(xùn)練定時(shí)大便。嬰兒排尿次數(shù)減少到10次/日以下后可開始訓(xùn)練定時(shí)小便。嬰兒會(huì)坐后，可以練習(xí)大便坐盆，嬰兒會(huì)走路、有一定表達(dá)能力、能聽懂成人語(yǔ)言時(shí)，可訓(xùn)練兒童學(xué)會(huì)控制大小便。

667頁(yè)計(jì)劃免疫表格有大變動(dòng)

668頁(yè)婦女保健（二）有刪除內(nèi)容：

婦女保健工作的組織結(jié)構(gòu)全部刪除

672頁(yè)、老年人心理特點(diǎn)5.有添加內(nèi)容

5.情感與意志：老年人的情感和意志過(guò)程因生活環(huán)境、社會(huì)地位、文化素質(zhì)的不同而存在較大差異。老化過(guò)程中情感活動(dòng)是相對(duì)穩(wěn)定的，即使有變化也是生活條件。社會(huì)地位的變化所造成的，并非年齡本身所決定。

676頁(yè)、新增新內(nèi)容：老年人心理保健

三、老年人心理保?。?

（一）常見心理問(wèn)題及其原因：老年人常見心理問(wèn)題有：焦慮、抑郁、孤獨(dú)和自卑等，其主要原因包括：

1.老化及各種疾病引起的部分或全部生活自理能力下降。

2.各種應(yīng)激事件所致，如離退休、喪偶、經(jīng)濟(jì)窘迫、家庭關(guān)系不和睦等。

3.生活環(huán)境缺少交流溝通、關(guān)愛。

（二）主要的防護(hù)措施：

1.指導(dǎo)老年人保持良好的心態(tài)，學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)和自我放松。

2.鼓勵(lì)老年人培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，積極參加各種力所能及的文體、社會(huì)活動(dòng)。

3.針對(duì)各種病因，積極治療，控制癥狀，防止復(fù)發(fā)。

4.幫助老年人子女尊重、體貼老年人，熱情溫馨地接納老年人，盡量多陪伴老年人。