縮窄性心包炎是護(hù)士資格考試經(jīng)常考到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，希望可以幫助各位考生備考復(fù)習(xí)，總結(jié)如下。

縮窄性心包炎：

（1）病因：病因以結(jié)核性心包炎最常見(jiàn)。

（2）體征：頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫、心率增快。

（3）外科治療：應(yīng)盡早施行心包剝離術(shù)。

（4）對(duì)于呼吸困難病人要根據(jù)病情幫助病人采取半臥位或前傾坐位。

（5）心包穿刺術(shù)的護(hù)理：抽液要緩慢，第一次抽液量不超過(guò)200ml。

【例題】患者男性，40歲?；技毙孕陌?、心包積液2月余。近幾日出現(xiàn)咳嗽、活動(dòng)后氣促。有心絞痛樣胸痛。體檢：有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫、心率增快，可見(jiàn)Kussmanl征。考慮診斷為

A.急性心包炎

B.縮窄性心包炎

C.亞急性心包炎

D.滲出性心包炎

E.纖維蛋白性心包炎

【正確答案】B

【答案解析】縮窄性心包炎的癥狀及體征：

（1）常見(jiàn)癥狀為勞力性呼吸困難、疲乏、食欲缺乏、上腹脹滿或疼痛。也可因肺靜脈壓高而導(dǎo)致癥狀如咳嗽、活動(dòng)后氣促。也可有心絞痛樣胸痛。

（2）體征：有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫、心率增快，可見(jiàn)Kussmaul征（吸氣時(shí)周圍靜脈回流增多而已縮窄的心包使心室失去適應(yīng)性擴(kuò)張的能力，致靜脈壓增高，吸氣時(shí)頸靜脈更明顯擴(kuò)張）。

腹水常較皮下水腫出現(xiàn)得早、明顯得多，這情況與心力衰竭中所見(jiàn)相反。

脈搏細(xì)弱無(wú)力，動(dòng)脈收縮壓降低，脈壓變小。有時(shí)可有房顫。心尖搏動(dòng)不明顯，心音減低，少數(shù)病人在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音。

綜上所述，本題患者考慮診斷為縮窄性心包炎。

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