意識(shí)障礙是往年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題中出現(xiàn)的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試，專門整理如下。

意識(shí)障礙

指人對(duì)外界環(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺察能力出現(xiàn)障礙。

表現(xiàn)為知覺、定向、記憶等精神活動(dòng)不同程度的異常，嚴(yán)重的意識(shí)障礙為昏迷。

病因

1.感染性因素

（1）顱腦感染：腦炎、腦膜炎等。

（2）全身嚴(yán)重感染：敗血癥、肺炎、中毒型菌痢等。

2.非感染性因素

（1）腦血管疾病：腦梗死、腦血栓形成、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

（2）顱腦損傷：外傷性顱內(nèi)血腫、顱骨骨折等。

（3）內(nèi)分泌與代謝障礙：甲狀腺功能減退癥、糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、肝性腦病等。

（4）中毒：包括安眠藥、有機(jī)磷、一氧化碳、酒精等中毒，毒蛇咬傷。

臨床表現(xiàn)

1.嗜睡　是最輕的意識(shí)障礙，持續(xù)睡眠狀態(tài)，可被喚醒，能正確回答問題，反應(yīng)較遲鈍，當(dāng)刺激去除后又入睡。

2.意識(shí)模糊　意識(shí)障礙程度較嗜睡深，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力障礙，可有躁動(dòng)不安。

3.昏睡　處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，經(jīng)壓迫眼眶、搖動(dòng)身體等刺激可被喚醒，但很快又再入睡。醒時(shí)答話含糊或答非所問。

4.昏迷　是嚴(yán)重的意識(shí)障礙

淺昏迷：意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激有痛苦表情或躲避反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、吞咽反射、咳嗽反射可存在。

深昏迷：意識(shí)完全喪失，全身肌肉松弛，對(duì)各種刺激全無(wú)反應(yīng)，深、淺反射均消失，大小便失禁。

伴隨癥狀

1.發(fā)熱　見于感染性疾病、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、巴比妥類藥物中毒等。

2.呼吸緩慢、瞳孔縮小　見于嗎啡、巴比妥類、有機(jī)磷等中毒。

3.瞳孔散大　見于顛茄類、酒精等中毒及癲癇、低血糖狀態(tài)等。

4.高血壓　見于腦出血、子癇等。

5.皮膚黏膜改變　有出血點(diǎn)、瘀斑和紫癜等見于出血性疾病，口唇呈櫻紅色提示一氧化碳中毒。

6.癱瘓　見于腦出血、腦梗死等。

7.腦膜刺激征　見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

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