2022護士考試基礎(chǔ)知識：護理診斷（附習(xí)題）
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1.概念：是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷，是護士為達到預(yù)期目標(biāo)選擇護理措施的基礎(chǔ)，而預(yù)期目標(biāo)是由護士負責(zé)制定的。
2.護理診斷的組成
名稱：對健康問題的概括性描述（現(xiàn)存的、危險的、健康的）
定義：對護理名稱的一種清晰、正確的描述，以此與其它護理診斷相鑒別
診斷依據(jù)：是作出該護理診斷時的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)（診斷該問題時必須存在相應(yīng)的癥狀、體征和有關(guān)病史）
相關(guān)因素：生理、治療、情境、年齡方面的因素等
3.護理診斷
陳述方式
· 問題P——護理診斷的名稱
· 癥狀/體征S
· 相關(guān)因素E——“與……有關(guān)”
如：皮膚完整性受損：壓瘡，與局部組織長期受壓有關(guān)
營養(yǎng)失調(diào)：肥胖，與飲食攝入過多有關(guān)
某急性白血病患者，因“乏力，食欲減退，消瘦1個月余，伴發(fā)熱1周”收入院。行化療后出現(xiàn)惡心，但無嘔吐。血常規(guī)檢查：白細胞2×109/L，血小板150×109/L。該患者的護理問題不包括
A.潛在的感染
B.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量
C.活動無耐力
D.舒適的改變：發(fā)熱、惡心
E.潛在的顱內(nèi)出血
『正確答案』E
『答案解析』血小板的正常值100～300×1012/L,低于50×1012/L易內(nèi)臟出血，低于20×1012/L易腦出血。
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