護士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2019年第23期：

2.【問題】學員提問：腦出血溶栓后的護理？

【解答】

①維持或穩(wěn)定病人生命功能、防止顱內(nèi)再出血及腦疝發(fā)生，對神志清醒病人做好心理護理，減輕病人焦慮、悲觀的情緒。

②密切觀察生命體征、意識及瞳孔的變化，觀察腦出血病人是否有顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，應(yīng)遵醫(yī)囑靜脈快速滴入甘露醇等脫水劑以降低顱內(nèi)壓，避免腦疝的形成。

腦出血病人應(yīng)絕對臥床休息，發(fā)病24～48小時內(nèi)避免搬動病人，病人側(cè)臥位，頭部稍抬高，防止顱內(nèi)靜脈回流，從而減輕腦水腫。蛛網(wǎng)膜下腔出血病人應(yīng)絕對臥床4周，限制探視，一切護理操作均應(yīng)輕柔，并頭置冰袋，可防止繼續(xù)腦出血。嚴密監(jiān)測血壓，發(fā)現(xiàn)血壓過高或過低均應(yīng)及時通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑進行治療。

③預防壓瘡，腦出血昏迷病人或伴有肢體運動功能障礙的病人，要注意評估病人壓瘡發(fā)生的危險，為避免壓瘡發(fā)生，每兩小時翻身一次，禁止按摩受壓部位，不能翻身的病人可使用氣墊床預防壓瘡。

④預防感染，長期臥床的病人要注意預防呼吸道、泌尿系感染，為病人翻身時注意拍背，鼓勵病人有痰咳出。做好口腔護理、會陰護理，有尿管的病人，做好導尿管護理。大便失禁時，及時更換衣褲、床單，保持床單位的干燥、清潔。

⑤補充營養(yǎng)，急性腦出血病人在發(fā)病24小時內(nèi)禁食，24小時后如病情平穩(wěn)可行鼻飼流質(zhì)飲食。每次鼻飼前應(yīng)抽吸胃液觀察有無顏色改變，如發(fā)現(xiàn)胃液呈咖啡色，應(yīng)高度重視并及時通知醫(yī)生進行處理。同時鼻飼液體溫度以不超過30℃為宜，保證足夠蛋白、維生素的攝入。⑥根據(jù)尿量調(diào)整液體及電解質(zhì)，保持體液及電解質(zhì)平衡，每日控制在1500ml左右，注意靜滴速度，避免肺水腫。意識清醒后如無吞咽困難，可撤掉胃管，酌情給予易吞咽軟食。進食時病人取坐位或健側(cè)臥位（健側(cè)在下），進食應(yīng)緩慢，食物應(yīng)送至口腔健側(cè)近舌根處，以利吞咽。

⑦生活護理，由于肢體癱瘓、臥床等原因，病人自理能力缺陷，應(yīng)協(xié)助病人進食洗漱，防止嗆咳，做好大小便護理，預防便秘。

⑧促進病人肢體功能恢復，急性期應(yīng)絕對臥床休息，每2小時翻身1次，以避免局部皮膚受壓。翻身動作要輕柔，癱瘓肢體保持功能位置，進行關(guān)節(jié)按摩及被動運動以免肢體廢用，病情穩(wěn)定后，應(yīng)進行康復期功能訓練。

⑨言語訓練，對于失語的病人，早期與病人加強非語言溝通，講病人最關(guān)心的問題，使病人有講話的欲望，指導病人反復發(fā)音，然后反復練習聽讀、強化刺激，直到病人理解為止。再與病人進行語言交流，由簡到繁、反復練習、持之以恒，并及時鼓勵其進步，增強病人康復的信心。

3.嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸中樞發(fā)育尚不成熟，選擇鎮(zhèn)靜止驚藥時不宜選擇

A.地西泮

B.可待因

C.苯巴比妥

D.異丙嗪

E.氯丙嗪

正確答案B.

【學員問題】老師，為什么不能用可待因？

【解答】因為可待因為強鎮(zhèn)咳劑，使用時可能造成呼吸抑制，且容易產(chǎn)生依賴性，因此神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸中樞發(fā)育尚不成熟的嬰幼兒禁用可待因。

4.【問題】學員提問：老師總結(jié)一下隔離的種類。

【解答】

①嚴密隔離，嚴密隔離適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫等。凡傳染性強、死亡率高的傳染病均需采取嚴密隔離。非典型肺炎也須采取嚴密隔離。

②呼吸道隔離，呼吸道隔離適用于通過空氣中的飛沫傳播的感染性疾病，如肺結(jié)核、百日咳、流腦等。

③腸道隔離，腸道隔離適用于由病人的排泄物直接或間接污染了食物或水源而引起傳播的疾病，如傷寒、甲型肝炎、細菌性痢疾等。腸道隔離可切斷糞-口傳播途徑。

④接觸隔離，接觸隔離適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病，如破傷風、氣性壞疽等。

⑤血液-體液隔離，血液-體液隔離適用于預防直接或間接接觸血液和體液傳播的傳染性疾病，如艾滋病、梅毒、乙型肝炎等。

⑥昆蟲隔離，昆蟲隔離適用于以昆蟲為媒介而傳播的疾病，如瘧疾、乙型腦炎、流行性出血熱、斑疹傷寒、回歸熱等。

⑦保護性隔離，保護性隔離也稱反向隔離，適用于抵抗力低下或極易感染的病人，如早產(chǎn)兒及嚴重燒傷、白血病、臟器移植、免疫缺欠等病人。

5.顱底骨折診斷的主要依據(jù)

A.異常活動

B.畸形

C.臨床表現(xiàn)

D.磁共振

E.B超

正確答案C.

【學員問題】老師，顱骨骨折不是需要通過X線攝片確診嗎？

【解答】顱蓋骨折主要靠顱骨X線攝片確診，小的凹陷骨折需經(jīng)X線攝片才能發(fā)現(xiàn)。凹陷骨折的骨片陷入顱內(nèi)，使局部腦組織受壓或合并有顱內(nèi)血腫，臨床上出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。

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