[兒科學]嬰兒結核性腦膜炎中期的主要特征為
選項:
A.嗜睡或驚厥
B.腦膜刺激征
C.噴射性嘔吐
D.前囟膨隆
E.骨縫閉合延遲
答案:
D
解析:
答復:
該題目問的是主要特征,也就是說有特點性和代表性的
典型結腦的臨床表現可分為三期:
1.前驅期(早期)約1 ~2周,一般起病緩慢,在原有結核病基礎上,出現性情改變,如煩躁、易怒、好哭,或精神倦怠、呆滯、嗜睡或睡眼不寧,兩眼凝視,食欲不振、消瘦,并有低熱,便秘或不明原因的反復嘔吐。年長兒可自訴頭痛,初可為間歇性,后持續(xù)性頭痛。嬰幼兒表現為皺眉、以手擊頭、啼哭等。
2.腦膜剌激期(中期)約1 ~2周 主要為腦膜為及顱內壓增高表現。低熱,頭痛加劇可呈持續(xù)性。嘔吐頻繁、常呈噴射狀,可有感覺過敏,逐淅出現嗜睡、意識障礙。典型腦膜剌激征多見于年長兒,嬰兒主要表現為前囟飽滿或膨隆,腹壁反射消失、腱反射亢進。若病情繼續(xù)發(fā)展,則進入昏迷狀態(tài),可有驚厥發(fā)作。此期常出現顱神經受累病狀,最常見為面神經、動眼神經及外展神經的癱瘓,多為單側受累,表現為鼻唇溝消失、眼瞼下垂、眼外斜、復視及瞳孔散大,眼底檢查可見視神經炎,視乳突水腫,脈絡膜可偶見結核節(jié)結。
3.晚期(昏迷期)約1 ~2周 意誤障礙加重反復驚厥,神志進入半昏迷、昏迷狀態(tài),瞳孔散大,對光反射消失、呼吸節(jié)律不整甚至出現潮式呼吸或呼吸暫停。常有代謝性酸中毒、腦性失鐵鈉綜合征、低鉀積壓癥等水、電解質代謝紊亂。最后體溫可升至40℃以上,終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。