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[神經病學]患者突然出現(xiàn)兩眼向右側共同偏視,右側中樞性上下肢癱,病變部位是

原題:
[神經病學]患者突然出現(xiàn)兩眼向右側共同偏視,右側中樞性上下肢癱,病變部位是
選項:
A.左側額葉病變
B.右側額葉病變
C.左側內囊
D.左側橋腦
E.右側橋腦

答案:
D
解析:

答復:本題選D。橋腦受損時表現(xiàn)為對側偏癱,病側眼球不能外展。

  橋腦綜合征

  常見的橋腦綜合癥有橋腦基底內側綜合征(即Foville綜合癥)、橋腦基底外側綜合癥(即 Millard-Gubler綜合癥)、橋蓋綜合癥(即Raymond-Cestan綜合癥)

  橋腦基底內側綜合癥特征是:病灶側外展神經麻痹,對側偏癱,病側眼球不能外展。頭常常稍向健側扭轉。對側半身感覺可以受累,但一般較輕。外展神經麻痹如程度極輕,只有在前庭試驗時才能發(fā)現(xiàn)。病灶在橋腦內側部,常見原因是血管病。

  橋腦基底外側綜合癥特征是:病灶側外展神經及面神經麻痹,對側偏癱,半身感覺障礙,病側眼球不能外展,面癱為下運動元性(核性),癥狀明顯,有電變性反應。血管病造成者較少,常常是由于腦炎病灶,腫瘤(膠質結節(jié),膠質瘤),硬化斑。

  橋蓋綜合癥特征是:病變在橋蓋部,外展神經與面神經之上。癥狀:⑴同側小腦性共濟失調;⑵對側半身感覺障礙。依病變水平,可能同時有同側面部感覺障礙,也可以有同側外展神經麻痹及凝視麻痹。病因:如為血管性疾病所致,則共濟失調是由小腦上動脈受累,因它不僅供應內丘索,而且供應結合臂、小腦上面。如為橋蓋腫瘤,共濟失調則為壓迫同側結合臂的結果。