原題:
[內科學]肺結核空洞和肺膿腫空洞最可靠的鑒別診斷方法是?
選項:
A.痰的性狀
B.肺部體征
C.胸部X線檢查
D.痰細菌學檢查
E.外周血細胞檢查
答案：
D
解析：
[考點]肺結核和肺膿腫的鑒別診斷
[分析]肺結核和肺膿腫均可引起發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺膿腫可有咳粘液痰或膿性痰，肺結核多咳粘液痰。兩種病變在體征上均可表現(xiàn)為炎癥部位叩診濁音或實音，局部呼吸音減低和濕性噦音。X線胸片上均可表現(xiàn)為空洞形成和纖維組織增生。肺結核外周血白細胞一般正常，急性肺膿腫外周血白細胞升高，慢性肺膿腫正�；蛏�。因此，以上均不能作為鑒別肺結核和肺膿腫的診斷依據(jù)。如痰中找到結核桿菌則可確診肺結核，而痰培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)需氧和厭氧菌對肺膿腫也有診斷意義。答案D提示痰細菌學檢查可作為鑒別肺結核和肺膿腫的診斷依據(jù)。
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