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[外科護理學(初級護師)]考慮該病人的診斷可能為

2007-05-08 17:28  來源:醫(yī)學教育網    打印 | 收藏 |
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選項:
A.膽囊腫瘤
B.結腸癌
C.闌尾周圍膿腫
D.克羅恩病
E.潰瘍性結腸炎
答案:
B
解析:
臨床表現

(一)早期癥狀

最早期可有腹脹、不適、消化不良樣癥狀,而后出現排便習慣的改變,如便次增多,腹瀉或便秘,便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液膿性血便。

(二)中毒癥狀 由于腫瘤潰爛失血和毒素吸收,?蓪е虏∪顺霈F貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現,其中尤以貧血、消瘦為著。

(三)腸梗阻表現 為不全性或完全性低位腸梗阻癥狀,如腹脹,腹痛(脹痛或絞痛),便秘或便閉。體檢可見腹隆、腸型、局部有壓痛,并可聞及亢強的腸鳴音。

(四)腹部包塊 為瘤體或與網膜、周圍組織侵潤粘結的腫塊,質硬,形體不規(guī)則,有的可隨腸管有一定的活動度,晚期時腫瘤侵潤較甚,腫塊可固定。

(五)晚期表現 有黃疸、腹水、浮腫等肝轉移征象,以及惡病質,直腸前凹腫塊,鎖骨上淋巴結腫大等腫瘤遠處擴散轉移的表現。

左半與右半結腸癌腫,由于二者在生理、解剖及病理方面的差異,其臨床特點也表現不同。

右半結腸癌 右半結腸腸腔較寬大,糞便在此較稀,結腸血運及淋巴豐富,吸收能力強,癌腫多為軟癌,易潰爛、壞死致出血感染,故臨床表現以中毒癥狀為主。但在病情加重時也可出現腸梗阻表現。

左半結腸癌 左半結腸腸腔相對狹小,糞便至此已粘稠成形,且該部多為侵潤型癌,腸腔常為環(huán)狀狹窄,故臨床上較早出現腸梗阻癥狀,有的甚至可出現急性梗阻。中毒癥狀表現輕,出現晚。

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