A重型選擇題

　　每一道模擬試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1.急性上呼吸道細(xì)菌感染最常見(jiàn)的病原菌是

　　A.溶血性鏈球菌

　　B.流感嗜血桿菌

　　C.肺炎鏈球菌

　　D.葡萄球菌

　　E.銅綠假單胞菌

　　2.外源性致熱原的特點(diǎn)，正確的是

　　A.分子量較小

　　B.其致熱原性可被蛋白酶類所破壞

　　C.能激活血液中的中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞

　　D.直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞

　　E.在體內(nèi)最終由肝、腎滅活和排泄

　　3.發(fā)熱伴出血疹可見(jiàn)于以下疾病，除了

　　A.傷寒

　　B.斑疹傷寒

　　C.流行性腦脊髓膜炎

　　D.麻疹

　　E.敗血癥

　　4.下列心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制，正確的是

　　A.只要血流速度加快，即使沒(méi)有血管狹窄也可產(chǎn)生雜音

　　B.隨著血液粘稠度的增加，不僅產(chǎn)生雜音而且強(qiáng)度增大

　　C.沒(méi)有瓣膜病變者，當(dāng)血流速度減慢時(shí)也可產(chǎn)生雜音

　　D.瓣膜口狹窄越嚴(yán)重，產(chǎn)生的雜音越強(qiáng)

　　E.動(dòng)脈壁局限性擴(kuò)張時(shí)，血流速度減慢而不產(chǎn)生雜音

　　5.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，腹瀉的主要發(fā)生機(jī)制是

　　A.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)

　　B.腸內(nèi)容物滲透壓增高

　　C.腸腔內(nèi)滲出物增加

　　D.腸液分泌增多

　　E.VIP的作用

　　6.慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細(xì)菌感染時(shí)，最主要的臨床表現(xiàn)是

　　A.咳嗽加重

　　B.咳白色泡沫痰與粘液痰

　　C.咳膿性痰且痰量增加

　　D.肺部有哮鳴音

　　E.肺底部有細(xì)濕噦音

　　7.不屬于阻塞性肺氣腫的體征是

　　A.桶狀胸

　　B.觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)

　　C.肺下界和肝濁音界下降

　　D.叩診呈過(guò)清音、心濁音界縮小或不易叩出

　　E.肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長(zhǎng)

　　8.診斷阻塞性肺氣腫，最有價(jià)值的是

　　A.PaO₂低于正常B.殘氣量／肺總量>40％

　　C.第一秒用力呼氣量傭力肺活量<60％

　　D.最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80％

　　E.潮氣量低于預(yù)計(jì)值的80％

　　9.慢性支氣管炎有小氣道阻塞時(shí)，最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是

　　A.第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少

　　B.殘氣容積明顯增加

　　C.呼吸道阻力增加

　　D.閉合容量減少

　　E.頻率依賴性肺順應(yīng)性降低

　　10.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.188，PaCO₂ 75mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃^-.27.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸堿失衡類型是

　　A.代謝性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　D.代謝性堿中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　11.呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是

　　A.動(dòng)脈血氧含量低于9mmol／L

　　B.動(dòng)脈血氧飽和度（SaO₂）低于90％

　　C pH值<7.35

　　D.動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO₂）高于50mmHg

　　E.動(dòng)脈血氧分壓（PaO₂）低于60mmHg

　　12.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是

　　A.雙下肢水腫

　　B.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

　　C.心臟向左擴(kuò)大

　　D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音（P2）亢進(jìn)

　　E.肝大，觸痛陽(yáng)性

　　13.克雷白桿菌肺炎的X線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜，其原因是

　　A.細(xì)菌在細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，引起組織壞死、液化形成

　　B.病變中的炎性滲出液粘稠而重

　　C.肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn氏孔向周圍肺泡蔓延所致

　　D.肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多

　　2.肺泡內(nèi)的滲出含有較多的紅白細(xì)胞

　　14.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是

　　A.葡萄球菌

　　B.克雷白桿菌

　　C.銅綠假單胞菌

　　D.流感嗜血桿菌

　　E.嗜肺軍團(tuán)桿菌

　　15.急性肺膿腫最具特征的癥狀是

　　A.畏寒高熱

　　B.咳嗽伴咯血

　　C.呼吸困難

　　D.咳大量膿臭痰

　　E.咳嗽伴胸痛

　　16.男，30歲，乏力、咳嗽1月余，伴低熱、盜汗、痰中帶血1周，胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是

　　A.肺囊腫繼發(fā)感染

　　B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

　　C.慢性肺膿腫

　　D.癌性空洞伴感染

　　E.金黃色葡萄球菌肺炎

　　17.特發(fā)性肺纖維化急性期最有效的治療是

　　A.持續(xù)低流量吸氧

　　B.抗感染治療

　　C.支氣管擴(kuò)張劑治療

　　D.支氣管肺泡灌洗

　　E.糖皮質(zhì)激素治療

　　18.洋地黃中毒的心電圖變化最常表現(xiàn)為

　　A.室性期前收縮

　　B.ST-T呈魚鉤樣改變

　　C.Q-T間期縮短

　　D.心房顫動(dòng)

　　E.房室傳導(dǎo)阻滯

　　19.引起左室后負(fù)荷增高的主要因素是

　　A.肺循環(huán)高壓

　　B.體循環(huán)高壓

　　C.回心血量增加

　　D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E.紅細(xì)胞壓積增大

　　20.心房顫動(dòng)最常見(jiàn)于

　　A.冠心病

　　B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

　　C.高心病

　　D.甲亢性心臟病

　　E.縮窄性心包炎

　　21.為根治由旁路引發(fā)的折返性室上性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)首選

　　A.外科手術(shù)

　　B.射頻消融治療

　　C.抗心動(dòng)過(guò)速起搏器

　　D.長(zhǎng)期服用有效藥物

　　E.自動(dòng)心臟復(fù)律除顫器

　　22.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速不伴有心力衰竭者首選

　　A.靜滴利多卡因

　　B.靜注維拉帕米

　　C.口服苯妥英鈉

　　D.靜滴10％氯化鉀

　　E.口服美西律

　　23.室性心動(dòng)過(guò)速伴嚴(yán)重血液動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選方法是：

　　A.利多卡因

　　B.胺碘酮

　　C.同步電復(fù)律

　　D.人工起搏超速抑制

　　E.壓迫頸動(dòng)脈竇

　　24.心臟驟停的病理生理機(jī)制最常見(jiàn)的是

　　A.心室顫動(dòng)

　　B.室性心動(dòng)過(guò)速

　　C.電機(jī)械分離

　　D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.心室停頓

　　25.心臟驟停一旦確診，應(yīng)立即

　　A.嘗試捶擊復(fù)律及清理呼吸道

　　B.氣管內(nèi)插管

　　C.人工呼吸

　　D.口對(duì)口呼吸

　　E.心臟按壓

　　26.Q波型急性心肌梗死心電圖特征為

　　A.寬而深的Q波，盯段呈弓背向上抬高，T波倒置

　　B.寬而深的Q波，ST段降低，T波抬高

　　C.寬而深的Q波，ST段降低，T波倒置

　　D.淺而寬的Q波，ST段降低，T波抬高

　　E.淺而寬的Q波，ST段抬高，T波倒置

　　27.下列各項(xiàng)臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是

　　A.疼痛多在睡眠中發(fā)生

　　D.含服硝酸甘油，疼痛在3-5分鐘內(nèi)緩解

　　C.疼痛在勞累時(shí)發(fā)生，運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)可誘發(fā)

　　D.反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛，每次持續(xù)僅2-3秒

　　E.疼痛常在休息時(shí)發(fā)生，持續(xù)可達(dá)30分鐘以上

　　28.最易引起房室傳導(dǎo)阻滯的是

　　A.前壁心肌梗死

　　B.下壁心肌梗死

　　C.側(cè)壁心肌梗死

　　D.后壁心肌梗死

　　E.廣泛前壁心肌梗死

　　29.急性心肌梗死溶栓治療中最常用的溶栓劑是

　　A.肝素

　　D.尿激酶

　　C.去纖酶

　　D.蝮蛇抗栓酶

　　E.阿司匹林

　　30.風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于

　　A.肺毛細(xì)血管破裂

　　B.合并肺結(jié)核

　　C.急性肺水腫

　　D.支氣管靜脈破裂

　　E.合并支氣管擴(kuò)張

　　31.凡心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長(zhǎng)，上述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大，提示

　　A.二尖瓣狹窄程度減輕

　　B.發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.合并主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D.合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E.進(jìn)入右心功能不全期

　　32.不是由主動(dòng)脈瓣病變引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的疾病是

　　A.感染性心內(nèi)膜炎

　　B.風(fēng)濕性心臟病

　　C.先天性二葉主動(dòng)脈瓣

　　D.梅毒性主動(dòng)脈炎

　　E.主動(dòng)脈瓣粘液樣變性

　　33.下列不屬子急性病毒性心肌炎常見(jiàn)臨床表現(xiàn)的是

　　A.先有發(fā)熱、然后出現(xiàn)心悸、胸悶

　　B.惡心、嘔吐等消化道癥狀

　　C.可合并各種心律失常

　　D.常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音

　　E.心動(dòng)過(guò)速與發(fā)熱程度平行

　　34.急性糜爛性胃炎的確診應(yīng)依據(jù)

　　A.上消化道出血的臨床表現(xiàn)

　　B.胃液分析

　　C.X線胃腸鋇餐檢查

　　D.急診胃鏡檢查

　　E.腹部B超

　　35.不能作為判斷幽門螺桿菌根除的檢驗(yàn)方法是

　　A.活組織幽門螺桿菌培養(yǎng)

　　B.組織學(xué)檢查找幽門螺桿菌

　　C.13C尿素酶呼氣試驗(yàn)

　　D.快速尿素酶試驗(yàn)

　　E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢測(cè)

　　36.下列哪個(gè)部位的潰瘍應(yīng)特別注意Zollinger-Ellison綜合征的可能性

　　A.胃竇部

　　B.幽門管

　　C.十二指腸球部

　　D.十二指腸降部

　　E.回腸近端

　　37.下列各項(xiàng)中不能作為幽門梗阻診斷依據(jù)的是

　　A.上腹部脹痛

　　B.嘔吐大量宿食

　　C.胃型和蠕動(dòng)波

　　D.空腹振水音

　　E.代謝性酸中毒

　　38.關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是

　　A.門靜脈壓力增高

　　B.原發(fā)性醛固酮增多

　　C.低白蛋白血癥

　　D.肝淋巴液生成過(guò)多

　　B.抗利尿激素分泌過(guò)多

　　39.肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括

　　A.齒齦出血

　　B.脾大

　　C.黃疽

　　D.浮腫

　　E.肝掌

　　40.下列疾病中引起血清總膽固醇降低的是

　　A.脂肪肝

　　B.肝炎后肝硬化

　　C.膽汁性肝硬化

　　D.腎病綜合征

　　E.甲狀腺功能減退癥

　　41.肝硬化消化道出血，伴高血壓冠心病患者，下列止血措施中最不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A.三腔二囊管壓迫

　　B.去甲腎上腺素胃管滴注

　　C.垂體后葉素靜脈滴注

　　D.6-氨基已酸靜脈滴注

　　E.冰生理鹽水洗胃

　　42.用于肝細(xì)胞癌病人普查、診斷、判斷療效和預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)的檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)首選

　　A.甲胎蛋白

　　B.r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

　　C.異常凝血酶原

　　D.a-L巖藻糖苷酶

　　E.堿性磷酸酶

　　43.肝性腦病患者可采取下列何種溶液灌腸

　　A.肥皂水

　　B.稀醋酸液

　　C.地塞米松

　　D.谷氨酸鉀

　　E.精氨酸

　　44.滲出性結(jié)核性腹膜炎的最佳的強(qiáng)化治療方案是

　　A.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素

　　B.異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸C.異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素

　　D.異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸加手術(shù)腹腔引流

　　E.異煙肼、利福平

　　45.下述哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的常見(jiàn)并發(fā)癥

　　A.中毒性巨結(jié)腸

　　B.直腸結(jié)腸出血

　　C.癌變

　　D.多發(fā)性瘺管

　　E.急性腸穿孔

　　46.健康成人24小時(shí)尿中排出蛋白總量為

　　A.0n1g-150mg

　　B.151mg-200mg

　　C.201mg-250mg

　　D.251mg-30mg

　　E.301mg-350mg

　　47.關(guān)于管型的敘述，正確的是

　　A.紅細(xì)胞管型，常見(jiàn)于腎盂腎炎

　　B.白細(xì)胞管型，常見(jiàn)于急性腎炎

　　C.脂肪管型，常見(jiàn)于急性腎衰竭

　　D.蠟樣管型，常見(jiàn)于慢性腎炎晚期

　　E.粗大上皮細(xì)胞管型，常見(jiàn)于腎病綜合征

　　48.關(guān)于原發(fā)性腎小球疾病的病理特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

　　A.膜性腎病是光鏡下主要為不伴細(xì)胞增生的彌漫性腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚

　　B.微小病變病是光鏡下無(wú)明顯異常，電鏡下可見(jiàn)上皮細(xì)胞腫脹、足突廣泛融合

　　C.急進(jìn)性腎炎主要是光鏡下30％以上腎小球的腎小囊中有大新月體形成

　　D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎主要是彌漫增生性腎小球炎癥（內(nèi)皮與系膜細(xì)胞增生）

　　E.系膜增生性腎炎主要是系膜細(xì)胞及系膜基質(zhì)不同程度的彌漫增生

　　49.在我國(guó)成年人中引起原發(fā)性腎病綜合征最常見(jiàn)的病理類型是

　　A.微小病變病

　　B.系膜增生性腎炎

　　C.系膜毛細(xì)血管性腎炎

　　D.膜性腎病

　　E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

　　50.用糖皮質(zhì)激素治療病情可以得到改善的一組腎臟疾病是

　　A.鏈球菌感染所致急性腎盂腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎炎、狼瘡性腎炎

　　B.微小病變病、狼瘡性腎炎、免疫性急性間質(zhì)性腎炎

　　C.紫癜性腎炎、遺傳性腎炎、系膜增生性腎炎

　　D.膜性腎病、局灶性節(jié)段性腎小球硬化、糖尿病腎病

　　E.乙肝病毒相關(guān)性腎炎、腎淀粉樣變性病、慢性間質(zhì)性腎炎

　　51.對(duì)鑒別上、下尿路感染最有意義的是

　　A.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性

　　B.尿路刺激癥狀

　　C.畏寒、發(fā)熱、腰痛

　　D.腎小管濃縮功能正常

　　E.尿中白細(xì)胞管型

　　52.診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是

　　A.臨床癥狀遷延不愈超過(guò)半年

　　B.反復(fù)發(fā)作超過(guò)半年

　　C.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)多次陽(yáng)性

　　D.尿常規(guī)中有蛋白及紅、白細(xì)胞

　　E.靜脈腎盂造影、腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一

　　53.慢性腎功能不全，血鉀高于6.5mmol／L時(shí)，最佳的治療措施是

　　A.限制鉀鹽的攝人

　　B.口服降鉀樹脂

　　C.靜推10％葡萄糖酸鈣

　　D.靜注碳酸氫鈉

　　E.血液透析或腹膜透析

　　54.缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果應(yīng)是

　　A.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

　　B.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

　　C.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

　　D.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常

　　E.血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

　　55.引起繼發(fā)性再生障礙性貧血較常見(jiàn)的病因是

　　A.藥物及化學(xué)物質(zhì)

　　B.物理因素

　　C.病毒感染

　　D.細(xì)菌感染

　　E.營(yíng)養(yǎng)因素

　　56.慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)最主要的區(qū)別是

　　A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)高

　　B.外周血可見(jiàn)中幼粒、晚幼粒細(xì)胞

　　C.脾大

　　D.Ph染色體陽(yáng)性

　　E.骨髓檢查：粒細(xì)胞增生活躍

　　57.使慢性粒細(xì)胞白血病達(dá)到血液學(xué)緩解的首選藥物是

　　A.白消安

　　B.羥基脲

　　C.靛玉紅

　　D.a干擾素

　　E.環(huán)磷酰胺

　　58.凝血酶原時(shí)間（PT）正常見(jiàn)于

　　A.維生素K缺乏

　　B.慢性肝病肝功能失代償

　　C.血友病

　　D.口服雙香豆素

　　E.先天性V因子缺乏

　　59.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并貧血最適宜的檢查是

　　A.血清鐵蛋白測(cè)定

　　B.血清葉酸測(cè)定

　　C.血紅蛋白電泳

　　D.酸溶血試驗(yàn)

　　E.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)

　　60.急性型DIC高凝期患者的治療原則，除消除病因、治療原發(fā)病外，應(yīng)首先考慮

　　A.補(bǔ)充水與電解質(zhì)

　　B.應(yīng)用抗血小板藥物

　　C.積極抗纖溶治療

　　D.及早應(yīng)用肝素

　　E.輸注全血或血漿

　　61.對(duì)于惡性淋巴瘤，最有意義的臨床表現(xiàn)是

　　A.發(fā)熱

　　B.惡病質(zhì)

　　C.貧血

　　D.無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大

　　E.肝脾大

　　62.神經(jīng)垂體貯存的激素是

　　A.促甲狀腺激素

　　B.抗利尿激素

　　C.生長(zhǎng)激素

　　D.促腎上腺皮質(zhì)激素

　　E.促性腺激素

　　63.甲狀腺濾泡旁細(xì)胞（又稱C細(xì)胞）分泌的降鈣素的作用

　　A.促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)的氧化作用

　　B.維持糖、蛋白、脂肪正常的代謝

　　C.促進(jìn)機(jī)體的正常生長(zhǎng)發(fā)育

　　D.保持機(jī)體各系統(tǒng)、器官的生理功能

　　E.抑制骨骼的吸收

　　64.中樞性尿崩癥減少尿量的首選治療是

　　A.加壓素水劑長(zhǎng)期替代

　　B.每天肌肉注射油劑鞣酸加壓素

　　C.口服去氨加壓素替代

　　D.加壓素水劑與雙氫克尿噻合用

　　E.非激素類抗利尿藥物

　　65.診斷甲亢（Graves病）最有價(jià)值的體征是

　　A.皮膚濕潤(rùn)多汗、手顫

　　B.陣發(fā)性心房纖顫

　　C.甲狀腺腫大伴震顫和血管雜音

　　D.收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大

　　E.竇性心動(dòng)過(guò)速

　　66.診斷自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤最佳的甲狀腺檢查是

　　A.B超

　　B.放射性核素掃描

　　C.CT

　　D.131碘攝取率

　　E.MRI

　　67.下列指標(biāo)中用于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的是

　　A.TSH

　　B.TT3

　　C.TT4

　　D.FT3

　　E.FTn

　　68.皮質(zhì)醇增多癥（庫(kù)欣綜合征）最常見(jiàn)的病因是

　　A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

　　B.腎上腺皮質(zhì)腺癌

　　C.垂體ACTH分泌過(guò)多

　　D.異位ACTH綜合征

　　E.醫(yī)源性皮質(zhì)醇增多癥

　　69.下列不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是

　　A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　C.硬皮病

　　D.Reiter綜合征

　　E.干燥綜合征

　　70.除了關(guān)節(jié)腫痛之外，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是

　　A.肘膝部肌腱附著端痛與足跟、腳掌痛

　　B.關(guān)節(jié)隆起與受壓部位有無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)

　　C.小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結(jié)節(jié)

　　D.彌漫性肺間質(zhì)改變伴肺內(nèi)結(jié)節(jié)

　　E.雙側(cè)滲出性胸腔積液，其糖定量正常

　　71.系統(tǒng)性紅斑狼瘡中具有該病標(biāo)記性意義的抗體是

　　A.抗RNP

　　B.抗雙鏈DNA

　　C.抗Scl-70

　　D.抗Sm

　　E.抗Jo-1

　　72.下列五種感染過(guò)程中最常見(jiàn)的是

　　A.病原體被清除

　　B.隱性感染

　　C.顯性感染

　　D.病原攜帶狀態(tài)

　　E.潛伏性感染

　　73.下列乙肝病毒標(biāo)記物中反映HBV有活動(dòng)性復(fù)制和傳染性的是

　　A.表面抗原（HBsAg）

　　B.表面抗體（抗-I-IBs）

　　C.e抗原（HBeAg）

　　D.e抗體（抗-HBe）

　　E.核心抗體（抗-I-IBc）

　　74.下列肝炎病毒基因組歸類于DNA病毒的是

　　A.甲型肝炎

　　B.乙型肝炎

　　C.丙型肝炎

　　D.丁型肝炎

　　B.戊型肝炎

　　75.流行性腦脊髓膜炎敗血癥期患者皮膚瘀點(diǎn)的主要病理基礎(chǔ)是

　　A.血管脆性增強(qiáng)

　　B.播散性血管內(nèi)凝血（DIC）

　　C.血小板減少

　　D.小血管炎致局部壞死及栓塞

　　E.凝血功能障礙

　　76.用青霉素治療下列疾病的過(guò)程中，首劑肌注后可出現(xiàn)赫氏反應(yīng)的是

　　A.流腦

　　B.猩紅熱

　　C.鉤體病

　　D.白喉

　　E.敗血癥

　　77.引起惡性瘧疾發(fā)作不規(guī)則的主要原因是

　　A.惡性瘧原蟲侵犯各期紅細(xì)胞

　　B.潛伏在肝臟中的裂殖子侵犯紅細(xì)胞

　　C.惡性瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育時(shí)間不一致

　　D.粘附在血管內(nèi)的瘧原蟲再度侵犯新的紅細(xì)胞

　　E.瘧原蟲釋放毒素

　　78.臨床上最簡(jiǎn)便的用于確診瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法是

　　A.血或骨髓涂片檢查瘧原蟲

　　B.間接熒光抗體測(cè)定

　　C.聚合酶鏈反應(yīng)測(cè)定血中瘧原蟲DNA

　　D.間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)

　　E.外周血液檢查發(fā)現(xiàn)貧血和嗜酸性粒細(xì)胞增多

　　79.下列均是皮下及肌肉囊蟲病的特點(diǎn)，除了

　　A.皮下可捫及直徑約0.5cm-1.0cm大小橢圓形結(jié)節(jié)

　　B.多在軀干及四肢

　　C.數(shù)量由數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)不等

　　D.皮下小結(jié)與周圍組織有明顯粘連

　　E.結(jié)節(jié)可先后分批出現(xiàn)

　　80.對(duì)眼豬囊尾蚴病患者首選的治療是

　　A.阿苯達(dá)唑

　　B.吡喹酮

　　C.氯喹

　　D.伯氨喹

　　B.手術(shù)

　　B1型選擇題

　　以下提供若干組試題，每組試題共用在試題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　?。?1-83題共用備選答案）

　　A.pH7.38，PaO₂50mmHg，PaCO₂ 40mmHg

　　B.pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂ 80mmHg

　　C.pH7.40，PaO₂60mmg，PaCO₂ 65mmHg

　　D.pH7.35，Pa0₂80mmHg，PaCO₂ 20 mmHg

　　E.pH7.25，Pa0₂70mmHg，PaCO₂ 30mmHg

　　上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果符合

　　81.代償性呼吸性酸中毒

　　82.代償性代謝性酸中毒

　　83.失代償性呼吸性酸中毒

　?。?4-85題共用備選答案）

　　A.頸部和鎖骨上窩

　　B.左腋下和肩胛下區(qū)

　　C.胸骨左緣和心底部

　　D.胸骨左緣和心尖部

　　E.心尖部

　　下列各心臟病變所產(chǎn)生的雜音可以傳導(dǎo)至

　　84.二尖瓣后葉關(guān)閉不全

　　85.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　（86-88題共用備選答案）

　　A.左室擴(kuò)大，流出道增寬，室間隔及左室后壁運(yùn)動(dòng)減弱

　　B.室間隔非對(duì)稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比》1.3：1

　　C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗區(qū)

　　D.瓣葉有贅生物及瓣葉穿孔

　　E.舒張期二尖瓣前葉呈圓拱狀，后葉活動(dòng)度減弱，交界處融合，瓣葉增厚和瓣口面積減小

　　下列各種心臟病超聲心動(dòng)圖檢查顯示

　　86.擴(kuò)張型心肌病

　　87.肥厚型心肌病

　　88.心包積液

　?。?9—90題共用備選答案）

　　A.AFP<20μg/L

　　B.AFP>100μg/L

　　C.AFP>200μg/L持續(xù)6周

　　D.AFP>200μg/L持續(xù)8周

　　E.AFP>500μg/L持續(xù)2周

　　89.可以診斷肝細(xì)胞癌

　　90.膽管細(xì)胞癌

　　（91-93題共用備選答案）

　　A.腸易激綜合征

　　B.腸結(jié)核

　　C.Crohn病

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎

　　E.結(jié)腸癌

　　下列各例的診斷最可能是

　　91.女，34歲。下腹痛、腹瀉、粘液血便6個(gè)月。貧血，血沉30mm／h，鋇灌腸檢查左側(cè)結(jié)腸縮短，結(jié)腸袋消失，呈“鉛管樣”。

　　92.男，24歲。低熱、右下腹痛、腹瀉3個(gè)月。有時(shí)腹瀉便秘交替。消瘦、貧血。血沉40mm／h，鋇餐檢查：回盲部粘膜粗亂，充盈不佳，呈“跳躍征”（Stierlin sign）。

　　93.女，30歲。低熱、右下腹痛、腹瀉伴粘液便9個(gè)月。消瘦、貧血。右下腹壓痛。血沉34mm／h，鋇餐檢查：回腸末段有三段腸壁僵硬、狹窄，皺襞粗亂，有“卵石樣”充盈缺損及“線樣征”。

　?。?4-96題共用備選答案）

　　A.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

　　B.原發(fā)性腎病綜合征

　　C.紫癜性腎炎

　　D.急進(jìn)性腎炎

　　E.狼瘡性腎炎

　　下列病例最可能的診斷是

　　94.男，26歲。急起血尿、少尿、水腫、高血壓，腎功能急劇惡化。B超雙腎增大，腎活檢可見(jiàn)70％腎小球的腎小囊中有大新月體形成。

　　95.女，19歲。以大量蛋白尿伴鏡下血尿人院，體檢：貧血貌，血壓稍增高，血肌酐140μmol／L，血清補(bǔ)體C3降低，血清抗核抗體陽(yáng)性，抗ds-DNA抗體陽(yáng)性。

　　96.男，15歲。上呼吸道感染后10余天出現(xiàn)腹痛和便血，經(jīng)潑尼松治療后好轉(zhuǎn)。但在病程第四周出現(xiàn)尿蛋白（++）、紅細(xì)胞15-20個(gè)／Hp，腎功能及血清補(bǔ)體C，正常。

　?。?7-99題共用備選答案）

　　A.過(guò)氧化酶強(qiáng)陽(yáng)性

　　B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶偏低

　　C.非特異酯酶染色陽(yáng)性，可被氟化鈉抑制

　　D.細(xì)胞內(nèi)鐵染色強(qiáng)陽(yáng)性

　　E.糖原染色陽(yáng)性，呈塊狀或顆粒狀

　　以上細(xì)胞化學(xué)染色有助于診斷下列疾病的是

　　97.急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　98.急性單核細(xì)胞白血病

　　99.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　A2型選擇題

　　每一道試題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇—個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方

　　100.女，7歲，持續(xù)發(fā)熱一周，體溫可達(dá)39.6-40.2℃，每天最低溫度為37.8℃左右，此熱型屬于

　　A.波浪熱

　　D.間歇熱

　　C.稽留熱

　　D.弛張熱

　　E.不規(guī)則熱

　　101.女，50歲，反復(fù)低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC8.0×10⁹／L，Hb100g／L，ANA（-），RF（+）。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無(wú)效，可能的診斷是

　　A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C.骨關(guān)節(jié)炎

　　D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B.結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎

　　102.男，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重來(lái)診，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次/分，血?dú)夥治鰌H7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂80mmHg.下列治療措施正確的是

　　A.靜脈滴注尼可剎米

　　B.靜脈注射毛花甙丙

　　C.靜脈滴注4％碳酸氫鈉

　　D.靜脈注射呋塞米（速尿）

　　E.人工機(jī)械通氣

　　103.男，32歲。3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量粘液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體T39℃，急性病容，口角和鼻固有皰疹。心率110次／分，律齊。血WBC1.1×10⁹/L，最可能的診斷是

　　A.急性肺膿腫

　　B.干酪性肺炎

　　C.葡萄球菌肺炎

　　D.肺炎支原體肺炎

　　E.肺炎鏈球菌肺炎

　　104.女，62歲，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核20年，未曾正規(guī)治療，X線胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其內(nèi)有1.5-2cm的空洞，右肺內(nèi)見(jiàn)纖維索條狀陰影，縱隔右移，右側(cè)胸膜肥厚，左下肺可見(jiàn)散在鈣化灶，該病人的診斷是

　　A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

　　B.結(jié)核性胸膜炎

　　C.慢性血行播散型肺結(jié)核 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　D.結(jié)核球

　　E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　105.男，30歲，低熱、盜汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片狀浸潤(rùn)影，密度不均。確診應(yīng)選擇的檢查是

　　A.PPD試驗(yàn)

　　B.痰TB-DNA

　　C.血清中結(jié)核抗體

　　D.痰檢抗酸桿菌

　　E.血沉

　　106.男，46歲，吸煙史20年。發(fā)熱2周（37.5-38℃），右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語(yǔ)音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是

　　A.肺炎鏈球菌肺炎

　　B.支原體肺炎

　　C.結(jié)核性胸膜炎

　　D.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

　　E.支氣管肺癌

　　107.心律失常診斷，患者不可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是

　　A.常有心搏脫漏感或脈搏短絀

　　B.易出現(xiàn)乏力，眩暈甚至?xí)炟?/P>

　　C.可有心絞痛發(fā)作或心力衰竭

　　D.聽(tīng)診第一心音強(qiáng)度經(jīng)常變動(dòng)

　　E.S2可呈正常分裂或反常分裂

　　108.女，36歲，患風(fēng)心病10年，近來(lái)心悸、胸悶痛、氣短、下肢浮腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識(shí)喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到，呼吸停止，其原因是

　　A.腦栓塞

　　B.急性左心衰竭

　　C.癲癇大發(fā)作

　　D.心臟性猝死

　　E.急性右心衰竭

　　109.女，34歲，血壓210／13mmHg，下列哪項(xiàng)可以作為腎血管性高血壓的主要診斷依據(jù)

　　A.無(wú)高血壓家族史

　　D.右上腹連續(xù)性高調(diào)血管雜音

　　C.近期發(fā)生的高血壓

　　D.血漿腎素水平增高

　　E.氮質(zhì)血癥

　　110.病人的心律不齊屬于

　　A.竇性心律不齊

　　B.頻發(fā)房性期前收縮

　　C.心房顫動(dòng)

　　D.頻發(fā)室性期前收縮

　　E.心房撲動(dòng)

　　111.女，28歲，發(fā)熱半月，弛張熱型，伴惡寒、關(guān)節(jié)痛。體檢：皮膚瘀點(diǎn)、Osler結(jié)節(jié)，心臟有雜音，考慮為感染性心內(nèi)膜炎。確診的直接證據(jù)來(lái)自

　　A.血液學(xué)檢查

　　B.X線和心電圖檢查

　　C.超聲心動(dòng)圖

　　D.免疫學(xué)檢查

　　E.組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查

　　112.男，46歲，因心悸、胸痛、勞力性呼吸困難數(shù)日就診。心電圖示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。心導(dǎo)管檢查示左室腔與流出道間壓差>20mmHg，Brockenbrough現(xiàn)象陽(yáng)性。診斷是

　　A.擴(kuò)張型心肌病

　　B.肥厚型心肌病

　　C.限制型心肌病

　　D.未定型心肌病

　　E.特異性心肌病

　　113.女，22歲，因服吲哚美辛數(shù)片后覺(jué)胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400ml來(lái)診。既往無(wú)胃病史。首選的檢查是

　　A.血清胃泌素測(cè)定

　　B.B型超聲檢查

　　C.X線胃腸鋇餐

　　D.急診胃鏡檢查

　　E.胃液分析

　　114.女，56歲，有上腹隱痛不適伴噯氣反酸4年余，加重1個(gè)月。行上消化道氣鋇雙重造影檢查，其結(jié)果如圖（4）所示。該患者最可能的診斷是

　　A.胃潰瘍

　　B.胃癌

　　C.十二指腸球部潰瘍

　　D.胃、十二指腸球部復(fù)合性潰瘍

　　E.萎縮性胃炎

　　115. 男28歲，突發(fā)上腹劇痛5小時(shí)入院。既往有胃痛史。體檢：呼吸較快，雙肺呼吸音略粗糙，心率108次／分，上腹部壓痛，腹肌緊張，腸鳴音弱。WBC12×10⁹／L.NO.85、L0.15.胸部平片，最可能的診斷是

　　A.大葉性肺炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.消化性潰瘍合并急性穿孔

　　D.下壁心肌梗死

　　E.急性膽囊炎穿孔

　　116.女，37歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征（+）。腹水檢驗(yàn)：比重1.018，蛋白25g／L。白細(xì)胞0.7×10⁹/L，中性0.30，淋巴0.70，紅細(xì)胞0.3×10⁹/L，本例最可能診斷是

　　A.結(jié)核性腹膜炎

　　D.原發(fā)性腹膜炎

　　C.癌性腹膜炎

　　D.巨大卵巢囊腫

　　E.肝靜脈阻塞綜合征

　　117.女，37歲，慢性腹瀉2年，大便每天2-3次，常帶少量粘液，反復(fù)糞便致病菌培養(yǎng)陰性，結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)為直腸、降結(jié)腸和橫結(jié)腸充血、水腫，有少數(shù)散在淺潰瘍。擬診為潰瘍性結(jié)腸炎。首選的治療方案是

　　A.潑尼松口服

　　B.氟哌酸口服

　　C.甲硝唑保留灌腸

　　D.氫化可的松保留灌腸

　　E.5-氨基水楊酸口服

　　118.男，35歲。2小時(shí)前突然嘔鮮血約1000ml來(lái)院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體：貧血貌，BP90／60mmHg，P120次／分，肝肋下未觸及，脾肋下3em.血紅蛋白608/L，紅細(xì)胞2.6×10¹²/L，血小板60×10⁹/L，最有效的緊急止血措施是

　　A.三腔二囊管壓迫

　　B.補(bǔ)充凝血因子

　　C.口服止血藥

　　D.靜脈注射生長(zhǎng)抑素制劑

　　E.冷鹽水洗胃

　　119.女，36歲，已診斷腎病綜合征，近兩日右下肢疼、涼，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)觸不清，趾指皮膚發(fā)紺，應(yīng)首先考慮的合并癥是

　　A.下尿路感染

　　B.右下肢靜脈血栓

　　C.心源性休克

　　D.急性腎衰

　　E.右下肢動(dòng)脈栓塞

　　120.女，57歲，寒戰(zhàn)、發(fā)熱（最高體溫達(dá)38.7℃），全身不適，惡心嘔吐2天。體檢：血壓145185mmHg，腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)：蛋白（++），白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞8~10／HP。中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性。查雙腎B超、腎功能均無(wú)異常。5年來(lái)有多次類似發(fā)作，近2年來(lái)夜尿明顯增多。此患者最可能的診斷為慢性腎盂腎炎

　　A.低熱型

　　B.復(fù)發(fā)型

　　C.血尿型

　　D.隱匿型

　　E.高血壓型

　　121.男、14歲。頸淋巴結(jié)腫大2周，活檢示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，可見(jiàn)里-斯細(xì)胞?？稍\斷為

　　A.傳染性單核細(xì)胞增多癥

　　B.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生

　　C.霍奇金病

　　D.非霍奇金淋巴瘤

　　E.淋巴結(jié)結(jié)核

　　122.男，18歲，自幼有出血傾向。出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，血小板150×10⁹/L，血小板粘附率降低，部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶原時(shí)間正常。父親也有類似病史，考慮的診斷是

　　A.血友病

　　B.血管性血友病

　　C.過(guò)敏性紫癜

　　D.維生素K缺乏

　　E.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

　　123.男，30歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥，突然出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無(wú)肌萎縮。血鉀測(cè)定2.3mmol／L，你認(rèn)為最可能是下列哪種情況

　　A.慢性甲亢性肌病

　　B.周期性癱瘓

　　C.周圍神經(jīng)炎

　　D.重癥肌無(wú)力

　　E.癔癥

　　124.女，X歲。心慌，多汗、低熱1周，查體：甲狀腺左葉腫大、觸痛、質(zhì)硬。血FT3及FT4升高，血沉80mm／h應(yīng)首先考慮

　　A.甲狀腺左葉出血

　　B.自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤

　　C.Graves病

　　D.亞急性甲狀腺炎

　　E.橋本甲狀腺炎

　　125.55歲，女，體重76kg，身高160cm。因多飲，多尿確診為2型糖尿病，經(jīng)飲食治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉，2個(gè)月后空腹血糖為8.8mmol／L，餐后2小時(shí)血糖13.0mmol／L。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇

　　A.加磺脲類降血糖藥物

　　B.加雙胍類降血糖藥物

　　C.加胰島素治療

　　D.加口服降血糖藥和胰島素

　　E.維持原飲食治療和運(yùn)動(dòng)

　　126.男，40歲，患糖尿病10余年，尿蛋白陰性，近1個(gè)月感下腹部脹，排尿不暢伴尿失禁。B超聲顯示“膀胱擴(kuò)大，尿潴留”。其原因應(yīng)考慮

　　A.糖尿病自主（植物）神經(jīng)病變

　　B.糖尿病合并泌尿系感染

　　C.糖尿病合并慢性前列腺炎

　　D.糖尿病腎病

　　E.糖尿病合并泌尿系結(jié)石

　　127.女，32歲。雙腕和膝關(guān)節(jié)疼痛，伴高熱2個(gè)月。曾有癲癇樣發(fā)作一次。心臟超聲檢查示中等量心包積液；X線胸片示右側(cè)少量胸腔積液。血常規(guī)檢查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白（++），多種抗生素治療無(wú)效，最可能診斷

　　A.腎小球腎炎急性發(fā)作

　　B.惡性腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移

　　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D.結(jié)核性胸膜炎和心包炎

　　E.再生障礙性貧血

　　128.男，28歲，3年來(lái)反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。體檢：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm質(zhì)地中等，脾肋下0.5cm。對(duì)此病例的診斷應(yīng)是

　　A.慢性遷延性肝炎

　　B.慢性活動(dòng)性肝炎

　　C.慢性重型肝炎

　　D.膽道感染

　　E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　129.女，19歲，農(nóng)民。12月在水利工地上突起發(fā)熱，伴頭痛，眼眶痛，腰痛。病程第四日就診時(shí)熱已退，血壓偏低，球結(jié)膜水腫，出血，胸背部見(jiàn)條索點(diǎn)狀瘀點(diǎn)。前一日24小時(shí)尿量340ml，該病例最可能的診斷是

　　A.敗血癥

　　B.血小板減少性紫癜

　　C.流行性出血熱

　　D.鉤體病

　　E.急性腎小球腎炎

　　130.男，40歲，4個(gè)月前發(fā)熱、腹痛、腹瀉，服藥1天好轉(zhuǎn)，此后腹瀉反復(fù)發(fā)作，多于勞累及進(jìn)食生冷食物后，大便5-6次／日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。體檢：左下腹壓痛。大便鏡檢WBC20-30／HP、RBC5-10／HP，發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體。此病人最可能的診斷是

　　A.急性菌痢

　　B.阿米巴痢疾

　　C.慢性菌痢

　　D.慢性血吸蟲病

　　E.腸結(jié)核

　　131.男，28歲，船民，昨晚進(jìn)食海蟹一只，晨起腹瀉稀水便，10小時(shí)內(nèi)排便20余次，量多，水樣，無(wú)臭味，中午嘔吐3-4次，初起水樣，后為米泔水樣。發(fā)病后無(wú)排尿，就診時(shí)呈重度脫水征，神志淡漠，BP80／50mmHg，下列檢查均有助于診斷，除了

　　A.血培養(yǎng)

　　B.血清凝集試驗(yàn)

　　C.大便懸滴鏡檢

　　D.大便堿性蛋白胨增菌培養(yǎng)

　　E.大便涂片革蘭染色鏡檢

　　A3／A4型選擇題

　　以下提供若干個(gè)案例每個(gè)案例下設(shè)若干道試題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答

　?。?32-133題共用題干）

　　女，25歲，平時(shí)無(wú)出血傾向，食欲良好。檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞3×10¹²／L，Hb90g/L，WBC8.0×10⁹／L。血清總膽紅素82μmol／L，非結(jié)合膽紅素62μmol／L，ALT20μ，ALP10μ。

　　132.此病人黃疸可能屬于

　　A.溶血性

　　B.肝細(xì)胞性

　　C.肝內(nèi)膽汁淤積性

　　D.肝外膽汁淤積性

　　E.藥物性膽汁淤積

　　133.若驗(yàn)?zāi)?，最可能出現(xiàn)的結(jié)果是

　　A.尿膽原陰性，尿膽紅素陰性

　　B.尿膽原陽(yáng)性，尿膽紅素陰性

　　C.尿膽原陰性，尿膽紅素陽(yáng)性

　　D.尿膽原陽(yáng)性，尿膽紅素陽(yáng)性

　　E.尿膽原輕度增高，尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性

　?。?34-136題共用題干）

　　男，64歲，2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，咳黃白痰帶血絲，經(jīng)抗生素治療效果不佳。體檢：體溫37.8℃，血壓正常，右上肺呼吸音稍弱伴少許濕羅音。血象WBC12×10⁹/L，N.0.83。

　　134.最可能的診斷是

　　A.肺炎鏈球菌肺炎

　　B.急性肺膿腫

　　C.包裹性胸腔積液

　　D.肺結(jié)核

　　E.肺癌合并肺部感染

　　135.最有助于診斷的檢查是

　　A.胸部B超

　　B.肺動(dòng)脈造影

　　C.痰培養(yǎng)+藥敏

　　D.支氣管鏡檢

　　E.支氣管造影

　　136.如果該患右側(cè)胸腔出現(xiàn)中等量積液，其原因最可能是

　　A.結(jié)核性胸膜炎

　　B.肺膿腫合并胸腔積液

　　C.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移

　　D.肺梗死合并胸腔積液

　　E.肺炎合并胸腔積液

　?。?37-139題共用題干）

　　男，68歲，2周來(lái)反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110／70mmHg，心率120次／分，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性噦音

　　137.根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，該病人的

　　診斷最可能是

　　A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

　　B.擴(kuò)張型心肌病

　　C.支氣管哮喘

　　D.支氣管肺炎

　　E.急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭

　　138.應(yīng)首選檢查

　　A.X線胸片

　　B.心電圖

　　C.超聲心動(dòng)圖

　　D.血清心肌酶

　　E.心肌核素掃描

　　139.下列何種治療方案應(yīng)首選

　　A.β-受體阻滯劑預(yù)防室性心律失常

　　B.抗生素控制感染

　　C.洋地黃類藥物治療

　　D.腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣

　　E.嗎啡和利尿劑治療

　?。?40-141題共用題干）

　　男，74歲，突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，胸悶，氣憋，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)Ⅲ級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，心率96次／分，律不齊。雙肺底濕性噦音。心電圖示I、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，I、aVL導(dǎo)聯(lián)有異常Q波，室性期前收縮。血清CK-MB200U。

　　140.診斷為

　　A.急性心包炎，肺部感染

　　B.急性前側(cè)壁心肌梗死

　　C.擴(kuò)張型心肌病、心力衰竭

　　D.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

　　E.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

　　141.對(duì)此病人心律失常的治療應(yīng)首選

　　A.普羅帕酮

　　B.維拉帕米

　　C.毛花甙丙

　　D.利多卡因

　　E.苯妥英鈉

　　（142-144題共用題干）

　　男，35歲，頭痛、頭暈1年，1周來(lái)加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來(lái)診。查體：血壓170／110mmHg，皮膚粘膜蒼白，Hb65g／L，PLTl48×10⁹／L，尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞3-5／HP，BUN38mmol／L，Scr887μmol／L，Ccr10ml／min，腎臟B超左腎8.9×4.6×4.1cm，右腎8.7×4.4×4.1cm，雙腎皮質(zhì)變薄。

　　142.該患者診斷可能為

　　A.急性腎功能衰竭

　　D.慢性腎功能衰竭氮質(zhì)血癥期

　　C.慢性腎功能衰竭尿毒癥期

　　D.輕度高血壓腦病

　　E.急進(jìn)性腎小球腎炎

　　143.該患者不可能出現(xiàn)的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是

　　A.低鈣血癥

　　B.高鎂血癥

　　C.低鈉血癥

　　D.低鎂血癥

　　E.代謝性酸中毒

　　144.該患者最佳的治療措施是

　　A.糾正貧血

　　B.控制高血壓

　　C.積極止血

　　D.胃腸透析

　　E.血液凈化

　?。?45—147題共用題干）

　　女，36歲，發(fā)熱、面色蒼白伴牙齦出血一周人院。入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿。血紅蛋白80g／L，白細(xì)胞2.0×10⁹/L，血小板50×10⁹/L，血漿纖維蛋白原0.8g／L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，細(xì)胞漿顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占85％。

　　145.患者出血的首要原因是

　　A.異常早幼粒細(xì)胞浸潤(rùn)血管壁

　　B.血小板減少

　　C.血小板減少伴功能異常

　　D.凝血因子Ⅱ、VH、Ⅸ、X缺乏

　　E.DIC

　　146.首選的治療方案應(yīng)為

　　A.小劑量阿糖胞苷

　　B.柔紅霉素加阿糖胞苷

　　C.DA方案+小劑量肝素

　　D.高三尖杉酯堿加阿糖胞苷

　　E.全反式維甲酸+肝素

　　147.獲得完全緩解后的治療策略是

　　A.化療與全反式維甲酸交替治療

　　B.單用全反式維甲酸維持治療

　　C.定期聯(lián)合化療

　　D.中劑量阿糖胞苷強(qiáng)化治療

　　E.停藥，定期隨診

　?。?48-150題共用題干）

　　男，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫二個(gè)月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱，急診查：神志清，血壓140／80mmHg，心率108次／分，律齊，甲狀腺輕度增大、無(wú)血管雜音。

　　148.導(dǎo)致病人雙下肢軟癱的直接原

　　因可能是

　　A.腦栓塞

　　B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

　　C.重癥肌無(wú)力

　　D.呼吸性堿中毒

　　E.血鉀異常

　　149.為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是

　　A.頭顱CT、血糖測(cè)定

　　B.肌電圖及血電解質(zhì)測(cè)定

　　C.胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測(cè)定

　　D.血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)測(cè)定

　　E.血電解質(zhì)測(cè)定及甲狀腺功能測(cè)定

　　150.此病人的急診處理應(yīng)

　　A.螺內(nèi)酯（安體舒通）治療

　　B.糾正電解質(zhì)紊亂

　　C.靜脈滴注氯化鉀及胰島素

　　D.吡啶斯的明和皮質(zhì)激素治療

　　E.脫水降顱壓治療

　　（151-153題共用題干）

　　女，30歲，近2個(gè)月中度發(fā)熱，全身肌痛，四肢關(guān)節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)示紅細(xì)胞+/高倍視野，蛋白++。

　　151.免疫學(xué)檢查最可能出現(xiàn)的抗體是

　　A.抗核抗體

　　B.抗Jo-1抗體

　　C.抗Sc1-70抗體

　　D.類風(fēng)濕因子

　　E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

　　152.最可能的診斷是

　　A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B.敗血癥

　　C.皮肌炎

　　D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　E.急性腎小球腎炎

　　153.為緩解病情，首選的藥物是

　　A.抗生素

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.非甾體抗炎藥

　　D.鎮(zhèn)痛藥

　　E.抗瘧藥

　?。?54-156題共用題干）

　　男，36歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。

　　154.除考慮急腹癥外，重點(diǎn)鑒別的疾病是

　　A.自發(fā)性氣胸

　　B.肺梗死

　　C.肺炎鏈球菌肺炎

　　D.肺結(jié)核

　　E.膈神經(jīng)麻痹

　　155.體檢應(yīng)注意有無(wú)

　　A.右上腹肌緊張

　　B.上腹部壓痛

　　C.肺肝境界

　　D.肺部呼吸音

　　E.腸鳴音

　　156.首選的治療藥物是

　　A.解熱鎮(zhèn)痛藥

　　B.慶大霉素

　　C.芐星青霉素

　　D.頭孢他啶

　　E.胃腸道解痙劑

　　（157—160題共用題干）

　　男，42歲，嘔吐、腹瀉兩天，意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診人院。查體：BP110／70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，雙上肢散在出血點(diǎn)，Hb90g/L，WBC3.2×10⁹／L，血糖7.0mmol／L，尿糖（+），尿酮（-）尿鏡檢（-）。

　　157.最可能的診斷是

　　A.肝性腦病

　　B.糖尿病酮癥酸中毒

　　C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

　　D.尿毒癥

　　E.腦血管病

　　158.確診最有價(jià)值的輔助檢查是

　　A.血?dú)夥治?/P>

　　B.腹部CT

　　C.腎功能

　　D.肝功能

　　E.血氨

　　159.如果患者躁動(dòng)不安，不宜選用

　　A.東莨菪堿

　　B.地西泮

　　C.水合氯醛

　　D.撲爾敏

　　E.異丙嗪

　　160.對(duì)此患者的治療，下列各項(xiàng)中不正確的是

　　A.禁食蛋白質(zhì)

　　B.口服乳果糖

　　C.靜滴精氨酸

　　D.肥皂水灌腸

　　E.補(bǔ)充支鏈氨基酸

　　2000年執(zhí)業(yè)醫(yī)師答案

　　ACAAA CBBEC EBBBD BEABB BBCAA ADBBD EDDDE DEBBB CABAD ADCBB EEEBA DBCAD DBECC ACDB DBCBD CCADE CDBCD ABCDA DBCDE CACED DEEED CADBC EBDBC AEAEB CBBDB ACBCC AABED CEBEB DCDEE EAEEB ADBCD CAECD

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