梅毒是一種“經(jīng)典”性病,其病程長(zhǎng),癥狀復(fù)雜,必須結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果才能正確診斷。而抽血化驗(yàn)是梅毒實(shí)驗(yàn)室檢查中最重要的一部分,它的結(jié)果對(duì)診斷梅毒具有重要的價(jià)值,但有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)“陰差陽錯(cuò)”。
梅毒抽血化驗(yàn)包括篩查試驗(yàn)和確診試驗(yàn)兩種。前者主要是快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn),用于梅毒的篩查和療效的判斷;后者最常用的是梅毒乳膠凝集試驗(yàn),用于梅毒的確診。
在下列情況下梅毒的篩查試驗(yàn)和確診試驗(yàn)都會(huì)出現(xiàn)假陽性結(jié)果:
(1)標(biāo)本的保存、轉(zhuǎn)送或操作過程中的誤差,可以通過重復(fù)試驗(yàn)避免。
(2)在身患某些疾病的情況下,如麻風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性貧血、肝硬化、海洛因成癮等,其中系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人最常見。
?。?)特殊的生理狀態(tài),如在妊娠時(shí)。另外,干燥綜合征、慢性肝臟疾病等患者以及老年人會(huì)出現(xiàn)篩查試驗(yàn)的假陽性;而硬皮病、結(jié)腸癌、生殖器皰疹、糖尿病等情況下確診試驗(yàn)也會(huì)出現(xiàn)假陽性。檢測(cè)血清時(shí),除了會(huì)有一些假陽性的結(jié)果,還可能出現(xiàn)一些假陰性的結(jié)果。一些感染時(shí)間不長(zhǎng)的梅毒患者,體內(nèi)還沒有來得及產(chǎn)生抗體,血液檢查可能就是陰性。即使在感染時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)的梅毒患者中,也有約8%患者的篩查結(jié)果是陰性的。
梅毒血液化驗(yàn)結(jié)果是診斷梅毒的重要依據(jù),但并非唯一的依據(jù)。診斷梅毒時(shí),梅毒化驗(yàn)不能取代詳細(xì)的病史和認(rèn)真的體格檢查。只有在詳細(xì)的病史和體格檢查基礎(chǔ)上,綜合分析梅毒化驗(yàn)結(jié)果,醫(yī)生才能得到正確的診斷。因此,患者看病時(shí),千萬不要因?yàn)橐恍┰蚨[瞞自己的性生活史,這可能影響到醫(yī)生的診斷,耽誤治療。
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