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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師外科學(xué)模擬考試復(fù)習(xí)試卷(一)

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  第一章 無(wú)菌術(shù)

  本章考綱未做要求。

  「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」

  1.在1.05kg/cm2蒸氣壓力下,滅菌的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間通常是

  A. 1~5分鐘

  B. 6~10分鐘

  C. 11~14分鐘

  D. 15~20分鐘

  E. 21~25分鐘

  答案:E

  2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周?chē)?/P>

  A. 10cm的區(qū)域

  B. 15cm的區(qū)域

  C. 20cm的區(qū)域

  D. 25cm的區(qū)域

  E. 30cm的區(qū)域

  答案:B

  第二章 水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)

  「考綱要求」

  1.水和鈉的代謝紊亂:①病因;②臨床表現(xiàn);③診斷;④治療。

  2.鉀的異常:①低鉀血癥的病因;②低鉀血癥的臨床表現(xiàn)和治療;③高鉀血癥的診斷和治療。

  3.代謝性酸中毒:①臨床表現(xiàn)及診斷;②治療。

  4.代謝性堿中毒:①臨床表現(xiàn)及診斷;②治療。

  5.水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的防治原則:①外科病人生理需要量;②平衡失調(diào)時(shí)的糾正方法。

  「考點(diǎn)縱覽」

  1.細(xì)胞外液中主要陽(yáng)離子是Na+,蔭離子是C1-、HCO-3和蛋白質(zhì)。細(xì)胞內(nèi)液主要陽(yáng)離子是K+和mg2+,主要的蔭離子是HPO42-和蛋白質(zhì)。

  2.血液中HCO-3和H2CO3是最重要的緩沖對(duì)。

  3.生理情況下每日需水量2000~2500ml,需氯化鈉4~5g,需氯化鉀3~4g.

  4.等滲性缺水的主要病因和診斷要點(diǎn)。

  5.等滲性脫水:失水=失鈉,因急性體液丟失,主要丟失細(xì)胞外液。

  6.低滲性脫水:失水<失鈉,因慢性失液,只補(bǔ)液體未補(bǔ)鈉,細(xì)胞外脫水重。

  7.高滲性脫水:失水>失鈉,因水?dāng)z入不足或水分排除過(guò)多,細(xì)胞內(nèi)液脫水嚴(yán)重。

  8.低鉀血癥最早出現(xiàn)肌無(wú)力,心電圖變化特征是T波低平或倒置,ST段下降,QT間期延長(zhǎng)或有U波。

  9.何謂反常性酸性尿。

  10.補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)注意:尿量>40ml/h,濃度<0.3%,滴數(shù)80滴/min,補(bǔ)給量<6~8g/24h.

  11.高鉀血癥心電圖特征:T波高尖,QT間期延長(zhǎng),QRS波群增寬,PR間期延長(zhǎng)。

  12.高鉀血癥的治療。

  13.代謝性酸中毒出現(xiàn)呼吸加深、加快的癥狀,呼出氣體有酮味。尿液pH值<7.35,HCO-3下降。

  14.糾正代謝性酸中毒常用5%碳酸氫鈉溶液,補(bǔ)液量(ml)=[27-病人CO2CP值(mmol/L)]×體重(kg)×0.3.

  15.代謝性堿中毒病人呼吸淺而慢,可伴有低鉀血癥和低鈣血癥表現(xiàn)。

  16.補(bǔ)液量=生理需要量+已經(jīng)喪失量+繼續(xù)損失量。生理需要量:水2000-2500ml,氯化鈉4~5g,氯化鉀3~4g.

  「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」

  1.低滲性脫水主要指

  A.血鉀低

  B.血鈣低

  C.血鎂低

  D.血鈉低

  E.血磷低

  答案:D

  2.代謝性堿中毒時(shí)不應(yīng)補(bǔ)給氯化鉀的情況是

  A.尿量鉀含量減少

  B.尿量低于30ml/h

  C.尿量超過(guò)60ml/h

  D.尿呈酸性

  E.尿呈堿性

  答案:B

  3.禁食成年病人每天正確的水與電解質(zhì)補(bǔ)充量為

  A.水2000~2500ml,鈉10g,氯化鉀5g

  B.水2000~2500ml,鈉5g,氯化鉀4g

  C.水3000~3500ml,鈉5g,氯化鉀3g

  D.水1500~2000ml,鈉3g,氯化鉀2g

  E.水1500~2000ml,鈉4g,氯化鉀2g

  答案:B

  4.代謝性堿中毒伴有的電解質(zhì)紊亂是

  A.低鉀血癥

  B.高鉀血癥

  C.鎂缺乏

  D.高鈣血癥

  E.高鈉血癥

  答案:A

  5.維持機(jī)體體液平衡的主要器官是

  A.肺

  B.緩沖系統(tǒng)

  C.腎

  D.皮膚

  E.肝

  答案:C

  6.低滲性缺水時(shí),在血清鈉尚未明顯降低之前,尿鈉含量

  A.正常

  B.略高

  C.時(shí)高時(shí)低

  D.逐漸升高

  E.減少

  答案:E

  7.低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于

  A.尿毒癥

  B.胃腸減壓

  C.術(shù)后少尿

  D.擠壓創(chuàng)傷

  E.輸血過(guò)量

  答案:B

  8.低鉀血癥的病人,補(bǔ)鉀后病情仍無(wú)改善時(shí),應(yīng)首先考慮缺乏

  A.鎂

  B.磷

  C.鈉

  D.氯

  E.鈣

  答案:A

  9.低鉀血癥錯(cuò)誤的臨床表現(xiàn)是

  A.肌無(wú)力為最早的臨床表現(xiàn)

  B.均有典型的心電圖改變

  C.常與鎂缺乏同時(shí)存在

  D.嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生多尿

  E.發(fā)生堿中毒時(shí)尿呈酸性

  答案:B

  10.男性,45歲,腹脹嘔吐已半年,多于午后發(fā)作,吐出隔夜食物,吐量較大,吐后舒服,由于長(zhǎng)期嘔吐除脫水外還會(huì)造成

  A.低氯、高鉀性堿中毒

  B.低氯、低鉀性堿中毒

  C.低氯、高鉀性酸中毒

  D.低氯、低鉀性酸中毒

  E.低鉀性酸中毒

  答案:B

  11.女,45歲,幽門(mén)梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余,每日補(bǔ)10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖鹽水 1000ml,10%氯化鉀30ml.2天前開(kāi)始出現(xiàn)全腹膨脹,無(wú)壓痛及反跳痛,腸鳴音消失,每日尿量1500ml左右,最可能的原因是

  A.低鉀血癥

  B.低鈉血癥

  C.高鉀血癥

  D.高鈉血癥

  E.低鈣血癥

  答案:A

  試題點(diǎn)評(píng):持續(xù)胃腸減壓使胃腸液丟失過(guò)多,加之腹脹,腸鳴音消失可診斷為低鉀血癥。

 ?。?2~14題共用備選答案)

  A.呼吸性酸中毒

  B.代謝性酸中毒

  C.呼吸性堿中毒

  D.代謝性堿中毒

  E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

  12.幽門(mén)梗阻病人可發(fā)生

  答案:D

  13.重度肺氣腫病人可發(fā)生

  答案:A

  14.外科臨床上最常見(jiàn)的酸堿失衡是

  答案:B

  15.女性,20歲,因十二指腸潰瘍所致幽門(mén)梗阻引起反復(fù)嘔吐15天入院,測(cè)得血鉀值為3mmol/L,動(dòng)脈血pH 7.5,首選補(bǔ)液種類(lèi)應(yīng)為

  A.乳酸、氯化鉀溶液

  B.氯化鉀溶液

  C.等滲鹽水

  D.葡萄糖鹽水

  E.葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液

  答案:E

  試題點(diǎn)評(píng):患者幽門(mén)梗阻引起反復(fù)嘔吐使酸性胃液大量丟失,可致代謝性堿中毒,目前血鉀低,pH值增高,多數(shù)經(jīng)補(bǔ)生理鹽水和氯化鉀后情況可改善,因此首選E.

  16.治療等滲性脫水理想的液體是

  A. 5%碳酸氫鈉

  B.等滲鹽水

  C.平衡鹽溶液

  D. 5%葡萄糖

  E.小分子右旋糖酐

  答案:C

  17.細(xì)胞外液中主要的陽(yáng)離子是

  A. K+

  B. Na+

  C. Ca+

  D. Mg2+

  E. Fe2+

  答案:B

  18.低鉀血癥少見(jiàn)于

  A.長(zhǎng)期進(jìn)食不足

  B.持續(xù)胃腸減壓

  C.堿中毒

  D.急性腎衰竭

  E.大量輸入葡萄糖和胰島素

  答案:D

  19.幽門(mén)梗阻病人嘔吐10天,血壓90/75mmHg,血鉀3.1mmol/L,pH 7.5,應(yīng)診斷為

  A.呼吸性酸中毒

  B.呼吸性堿中毒

  C.代謝性酸中毒

  D.代謝性堿中毒

  E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

  答案:D

  試題點(diǎn)評(píng):幽門(mén)梗阻病人嘔吐致酸性胃液丟失過(guò)多,pH 7.5說(shuō)明存在失代償堿中毒,患者無(wú)過(guò)度通氣,因此D是正確的。

  20.結(jié)腸破裂修補(bǔ)術(shù)后5天,病人血鈉136.0mmol/L,血鉀6.8mmol/L,血pH值7.3,近24小時(shí)尿量520ml,應(yīng)診斷為

  A.低滲性脫水

  B.高滲性脫水

  C.低鉀血癥

  D.高鉀血癥

  E.低鉀合并等滲性脫水

  答案:D

  試題點(diǎn)評(píng):根據(jù)患者血鉀6.8mmol/L診斷為高鉀血癥。而血清鈉為正常水平。

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