D.維生素D缺乏性佝僂病

　　E.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

　　答案：E

　　15.確診需作的檢查是

　　A.腦CT

　　B.腦電圖檢查

　　C.血清鐵檢查

　　D.血清維生素B12、葉酸測定

　　E.血清鈣、磷、堿性磷酸酶測定

　　答案：D

　　16.該患兒最恰當?shù)闹委熓?/P>

　　A.靜脈補鈣

　　B.維生素口服

　　C.肌注維生素B12

　　D.肌注維生素D3

　　E.靜滴維生素B6

　　答案：C

　　17.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點是

　　A.RBC減少比Hb減少明顯

　　B.粒細胞分葉多

　　C.MCH 32pg

　　D.紅細胞中央淡染區(qū)大

　　E.粒細胞左移

　　答案：D

　　18.缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)是

　　A.網(wǎng)織紅細胞減少

　　B. MCV降低

　　C.骨髓中鐵粒幼紅細胞減少

　　D.血清鐵降低

　　E.骨髓象和紅細胞系增生低下

　　答案：D

　　19.早產(chǎn)兒使用鐵劑預防貧血起始的月齡是

　　A. 1個月

　　B. 2個月

　　C. 3個月

　　D. 4個月

　　E. 5個月

　　答案：B

　　（20～21題共用備選答案）

　　A. Hb＞120g/L

　　B. Hb～120g/L

　　C. Hb～90g/L

　　D. Hb～60g/L

　　E. Hb～30g/L

　　20. 6歲小兒輕度貧血的診斷指標是

　　答案：C

　　21. 8歲小兒重度貧血的診斷指標是

　　答案：E

　　第十五章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病

　　「考綱要求」

　　1.小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點。

　　2.化膿性腦膜炎的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷與鑒別診斷、治療。

　　「考點縱覽」

　　1.化膿性腦膜炎不同年齡的致病菌種類。

　　2.危重暴發(fā)型多系腦膜炎雙球菌所致。

　　3.化膿性腦膜炎神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)十分重要。

　　4.腦脊液檢查是診斷本病及與其他腦膜炎鑒別診斷的關鍵。

　　5.抗生素治療原則。

　　「經(jīng)典習題點津」

　　1. 6個月男嬰，高熱、頻繁嘔吐1天，查體：面色青灰、兩眼凝視，前囟隆起，心肺無異常，無腦膜刺激征。血象：WBC 16×109/L.N 0.90，L 0.10，患兒最可能的診斷是

　　A.上呼吸道感染

　　B.急性胃炎

　　C.化膿性腦膜炎

　　D.結(jié)核性腦膜炎

　　E.病毒性腦膜炎

　　答案：C

　　試題點評：嬰兒，高熱，有顱高壓癥狀（嘔吐、兩眼凝視、前囟隆起），面色青灰提示感染重，血象提示細菌感染，故診斷為化腦。

　　（2～4題共用題干）

　　患兒，男，8個月。因突發(fā)高熱39.8℃，抽搐一次而來急診。查體：神清，精神可，身上有少許皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，心、肺、腹（-），無病理反射。

　　2.抽搐的可能為

　　A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　B.高熱驚厥

　　C.中毒性腦病

　　D.嬰兒手足搐搦癥

　　E.低血糖

　　答案：B

　　3.下列與診斷無關的是

　　A.年齡8個月

　　B.突發(fā)高熱

　　C.抽風后神志清楚

　　D.無腦膜刺激征

　　E.身上有皮疹

　　答案：E

　　試題點評：高熱驚厥的診斷要點：6個月至5歲；驚厥發(fā)生于高熱或體溫上升時；發(fā)作前后無神經(jīng)系統(tǒng)異常。

　　4.入院后8小時，體溫上升到40℃，又發(fā)生驚厥，在搶救措施中，下列哪一項暫時不需要

　　A.保持呼吸道通暢

　　B.氣管插管

　　C.吸氧

　　D.肌注或靜注安定

　　E.采取降溫措施

　　答案：B

　　5. 9歲男孩。午餐時突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒，腦電圖示3周／秒棘慢波規(guī)律性和對稱性發(fā)放。最可能的診斷是

　　A.復雜部分發(fā)作

　　B.部分性發(fā)作

　　C.杰克遜（Jackson）癲癇

　　D.失神發(fā)作

　　E.不能分類的癲癇發(fā)作

　　答案：D

　　6.化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，常見的病原菌是

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.大腸桿菌

　　C. B族溶血性鏈球菌

　　D.流感嗜血桿菌

　　E.綠膿桿菌

　　答案：D

　　7. 1歲患兒，已診斷為“化膿性腦膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治療一周，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常；近3天來又出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐，查體；前囟緊張，腦脊液檢查示：外觀清亮，白細胞12×109/L，蛋白450mg/L；氯化物110mmol/L，糖4.0mmol/L，應首先考慮的診斷是

　　A.腦膜炎復發(fā)

　　B.硬腦膜下積液（膿）

　　C.腦水腫

　　D.腦膿腫

　　E.腦膜炎后遺癥

　　答案：B

　　試題點評：化腦治療過程中體溫不退，或熱退數(shù)日后復升，應考慮合并硬腦膜下積液，另外，病程中出現(xiàn)進行性前囟飽滿，顱縫分離、頭圍增大、嘔吐、驚厥、意識障礙，也應考慮此合并癥。

　　8.易并發(fā)硬膜下積液的化膿性腦膜炎的病原菌是

　　A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌

　　B.溶血性鏈球菌、腦膜炎雙球菌

　　C.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌

　　D.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌

　　E.流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌

　　答案：E

　　9. 10個月男孩，診斷為流感嗜血桿菌腦膜炎，經(jīng)抗生素治療一周后，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常，近2天又出現(xiàn)發(fā)熱，搐搦，前囟飽滿，顱縫分離，應首先考慮的診斷是

　　A.腦膜炎復發(fā)

　　B.腦膜炎后遺癥

　　C.腦膿腫

　　D.腦水腫

　　E.硬膜下積液

　　答案：E

　　第十六章 內(nèi)分泌疾病

　　「考綱要求」

　　先天性甲狀腺功能減低癥的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、治療。

　　「考點縱覽」

　　1.本病的病因是甲狀腺素的缺乏。

　　2.本病新生兒最早出現(xiàn)的癥狀是生理性黃疸時間延長。

　　3.臨床表現(xiàn)為特殊外貌、生長發(fā)育遲緩、生理功能低下、骨齡落后。

　　4.實驗室檢查血清TSH明顯增高，T4降低可確診本病。

　　5.本病治療終身服用甲狀腺素以維持正常生理功能。

　　「經(jīng)典習題點津」

　　1.早期診斷先天性甲狀腺功能減低癥，下列新生兒期篩查項目是

　　A. T3

　　B. T4

　　C. TSH

　　D.堿性磷酸酶

　　E.膽固醇

　　答案：C

　　2.男孩，1歲，確診為先天性甲狀腺功能減低癥，應用L-甲狀腺素鈉治療，劑量為每日50μg.近幾天患兒煩躁不安、多汗、腹瀉，此時應

　　A.先密切觀察不作特殊處理

　　B.改用甲狀腺干粉片

　　C.立即停藥

　　D.減少劑量

　　E.增加劑量

　　答案：D

　　試題點評：先天性甲低治療過程中，煩躁不安、多汗、消瘦、腹痛和腹瀉均為甲狀腺素用量過大，應予減少劑量。

　　3.新生兒先天性甲狀腺功能減低癥的典型實驗室檢查結(jié)果是

　　A. T4↓、TSH正常

　　B. T4↓、TSH正常

　　C. T4↓、TSH↑

　　D. T4↓、TSH↑

　　E. T4↓、TSH↑

　　答案：C

　　4.男，1歲，智能落后，表情呆滯，鼻梁低，舌寬大并常伸出口外，皮膚蒼黃、粗糙，四肢粗短，腱反射減弱。下列病例，最可能的診斷是

　　A.Down綜合征（21-三體綜合征）

　　B.軟骨發(fā)育不良

　　C.先天性甲狀腺功能減低癥

　　D.佝僂病

　　E.苯丙酮尿癥

　　答案：C

　　試題點評：本病例是先天性甲低的特殊外貌。

　　5.造成先天性甲狀腺功能低下的最主要的原因是

　　A.碘缺乏

　　B.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全

　　C.甲狀腺合成過程中醇的缺乏

　　D.促甲狀腺激素缺乏

　　E.甲狀腺或靶器官反應性低下

　　答案：B

　　6.早期確診甲狀腺功能減低癥的實驗室檢查是

　　A.甲狀腺抗體的測定

　　B. TRH興奮實驗

　　C.血清T3、T4、TSH測定

　　D.甲狀腺掃描

　　E.骨齡測定

　　答案；C

　　7.先天性甲狀腺功能低下分類為

　　A.原發(fā)性、繼發(fā)性、散發(fā)性

　　B.散發(fā)性、地方性

　　C.碘缺乏性、非碘缺乏性

　　D.遺傳性、非遺傳性

　　E.碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性

　　答案：B

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