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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)模擬考試復(fù)習(xí)試卷(十)

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
報(bào)名預(yù)約>> 有問必答>> 報(bào)考測(cè)評(píng)>>

  「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」

  1.右心衰竭患者最有診斷意義的體征是

  A.心率明顯增快

  B.心律顯著不齊

  C.胸骨左緣3~4肋間聞及舒張期奔馬律

  D.胸骨左緣3~4肋間聞及收縮期雜音

  E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音明顯亢進(jìn)

  答案:C

  2.男,50歲,突起呼吸困難,咯粉紅色泡沫痰,血壓25.3/13.3kPa(190/100mmHg)。該患者的最佳治療藥物是

  A.西地蘭

  B.氨茶堿

  C.硝普鈉

  D.多巴酚丁胺

  E.硝酸甘油

  答案:C

  試題點(diǎn)評(píng):患者為急性左心衰,血壓高可加重心臟后負(fù)荷,加重心衰,故首選擴(kuò)管、降壓治療。

  3.治療慢性心功能不全和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚并能降低病死率的藥物是

  A.強(qiáng)心甙

  B.哌唑嗪

  C.硝酸甘油

  D.酚妥拉明

  E.卡托普利

  答案:E

  4.哌唑嗪的不良反應(yīng)可表現(xiàn)為

  A.低血鉀

  B.消化性潰瘍

  C.水鈉潴留

  D.粒細(xì)胞減少

  E.體位性低血壓

  答案:E

  5.氨苯蝶啶作用的特點(diǎn)是

  A.產(chǎn)生低氯堿血癥

  B.具有抗醛固酮作用

  C.產(chǎn)生高血糖反應(yīng)

  D.產(chǎn)生高血鉀癥

  E.產(chǎn)生低血鈉癥

  答案:D

  6.引起左室后負(fù)荷增高的主要因素是

  A.肺循環(huán)高壓

  B.體循環(huán)高壓

  C.回心血量增加

  D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

  E.紅細(xì)胞壓積增大

  答案:B

  7.對(duì)心力衰竭病人進(jìn)行擇期手術(shù),至少待心袁控制以后

  A. <1周

  B. 1~2周

  C. 3~4周

  D. 5~6周

  E. >6周

  答案:C

  8.慢性心力衰竭時(shí)推薦使用的β受體阻斷劑是

  A.所有已上市的β受體阻斷劑

  B.美托洛爾

  C.阿替洛爾

  D.普萘洛爾

  E.吲哚洛爾

  答案:B

  9.對(duì)未經(jīng)治療的患者,以下檢查項(xiàng)目,哪項(xiàng)結(jié)果正常時(shí)最有助于排除心力衰竭

  A.心電圖

  B.胸部X線檢查

  C.冠狀動(dòng)脈造影

  D.血漿利鈉肽水平

  E.血漿肌鈣蛋白水平

  答案:D

  10.老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是

  A.過度勞累

  B.攝入液體過多

  C.心肌缺血

  D.室性期前收縮

  E.呼吸道感染

  答案:E

  11.右心衰竭的病人常因組織液生成過多而致下肢浮腫,其主要原因是

  A.血漿膠體滲透壓降低

  B.毛細(xì)血管血壓增高

  C.組織液靜水壓降低

  D.組織液膠體滲透壓升高

  E.淋巴回流受阻

  答案:B

  12.下列能使心輸出量增加的因素是

  A.心迷走中樞緊張性增高

  B.心交感中樞緊張性增高

  C.靜脈回心血量減少

  D.心室舒張末期容積減小

  E.頸動(dòng)脈竇內(nèi)壓力增高

  答案:B

  13.改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是

  A.利尿劑

  B.洋地黃

  C.鈣離子拮抗劑

  D.β腎上腺素能受體阻滯

  E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

  答案:A

  14.提示左心功能不全的脈搏是

  A.奇脈

  B. 遲脈

  C.交替脈

  D.水沖脈

  E.重搏脈

  答案:C

  15.心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在

  A.眼瞼

  B.雙手

  C.顏面

  D.身體最低部位

  E.腹部

  答案:D

 ?。?6~17題共用題干)

  男,40歲,因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張,肝在右肋緣下4cm,表面光滑,輕度壓痛,雙下肢壓陷性水腫。

  16.檢查心臟時(shí)可能發(fā)現(xiàn)

  A.心尖搏動(dòng)向左下移位

  B.心臟形態(tài)呈靴形

  C.心尖部可聽到舒張期雜音

  D.主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到粗糙的收縮期雜音

  E.主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣舒張期雜音

  答案:C

  試題點(diǎn)評(píng):頸靜脈怒張,肝腫大,雙下肢壓陷性水腫是體循環(huán)淤血表現(xiàn),提示右心衰,右心衰由肺動(dòng)脈高壓所致,常見者有肺心病及二尖瓣狹窄晚期,從備選答案看只能選C.

  17.該患者心音可有以下變化,除了

  A.心尖部第二心音增強(qiáng)

  B.心尖部第一心音增強(qiáng)

  C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)

  D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音分裂

  E.心尖部第一心音可呈拍擊性

  答案:A

  試題點(diǎn)評(píng):二尖瓣狹窄時(shí)通過主動(dòng)脈瓣的血流量減少,故心尖部第二心音不會(huì)增強(qiáng)。

  第十三章 心律失常

  「考綱要求」

  1.竇性心律失常的病因或臨床意義、病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖表現(xiàn)。

  2.房性心律失常:房性過早搏動(dòng)的心電圖表現(xiàn)及治療、心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)及治療、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心電圖表現(xiàn)及治療。

  3.室性心律失常:陣發(fā)性室性心動(dòng)過速的心電圖表現(xiàn)及治療、室性早搏的心電圖表現(xiàn)及治療。

  4.心臟傳導(dǎo)阻滯:房室傳導(dǎo)阻滯及室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的治療。

  「考點(diǎn)縱覽」

  1.竇性心律失常中注意病態(tài)竇房結(jié)綜合征。

  2.房早一般無需治療;快速房顫可用洋地黃、β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑,慢性房顫分陣發(fā)性、持續(xù)性和永久性三類;陣發(fā)性室上速終止方法可用刺激迷走神經(jīng)法,根治最好方法為射頻消融。

  3.終止室速首選利多卡因,維拉帕米可治療特發(fā)性室速;提早出現(xiàn)寬大畸形QRS波是室性早搏的主要表現(xiàn),治療藥物用普羅帕酮、美西律和胺碘酮的。

  4.房室傳導(dǎo)阻滯分三度,Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯PR間期大于0.20s,Ⅰ和Ⅱ度無特殊治療,Ⅲ度心率過慢者可予阿托品,癥狀明顯者可安裝起搏器。

  「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」

  1.強(qiáng)心甙治療心房纖顫的機(jī)制主要是

  A.縮短心房有效不應(yīng)期

  B.減慢房室傳導(dǎo)

  C.抑制竇房結(jié)

  D.直接抑制心房纖顫

  E.延長心房不應(yīng)期

  答案:B

  2.心房顫動(dòng)最常見于

  A.冠心病

  B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

  C.高心病

  D.甲亢性心臟病

  E.縮窄性心包炎

  答案:B

  3.為根治由旁路引發(fā)的折返性室上性心動(dòng)過速,應(yīng)首選

  A.外科手術(shù)

  B.射頻消融治療

  C.抗心動(dòng)過速起搏器

  D.長期服用有效藥物

  E.自動(dòng)心臟復(fù)律除顫器

  答案:B

  4.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速不伴有心力衰竭者首選

  A.靜滴利多卡因

  B.靜注維拉帕米

  C.口服苯妥英鈉

  D.靜滴10%氯化鉀

  E.口服美西律

  答案:B

  5.室性心動(dòng)過速伴嚴(yán)重血液動(dòng)力學(xué)障礙時(shí),終止發(fā)作的首選方法是

  A.利多卡因

  B.胺碘酮

  C.同步電復(fù)律

  D.人工起搏超速抑制

  E.壓迫頸動(dòng)脈竇

  答案:C

  6.慢性心房纖顫是指心房纖顫病史

  A.大于24小時(shí)

  B.大于48小時(shí)

  C.大于3天

  D.大于1個(gè)月

  E.大于3個(gè)月

  答案:E

  7.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的發(fā)生機(jī)制主要是

  A.心肌缺血

  B.折返機(jī)制

  C.高血壓病

  D.感染性心內(nèi)膜炎

  E.洋地黃中毒

  答案:B

  8.陣發(fā)性房顫的治療原則是

  A.預(yù)防復(fù)發(fā),發(fā)作時(shí)控制室率

  B.抗凝治療,發(fā)作時(shí)控制室率

  C.抗凝治療,發(fā)作時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇律

  D.轉(zhuǎn)復(fù)竇律,發(fā)作時(shí)控制室率

  E.預(yù)防復(fù)發(fā),發(fā)作時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇律

  答案:A

  9.屬于IC類的抗心律失常藥物是

  A.奎尼丁

  B.利多卡因

  C.普羅帕酮

  D.胺碘酮

  E.維拉帕米

  答案:C

  10.心房顫動(dòng)患者服用華法林,凝血酶原時(shí)間的國際標(biāo)準(zhǔn)化率(INR )應(yīng)控制在

  A.1.0~1.9

  B.2.0~3.0

  C.3.1~3.5

  D.3.6~4.0

  E.>4.0

  答案:B

  11.對(duì)藥物治療無效的反復(fù)發(fā)作室性心動(dòng)過速/心室顫動(dòng)的心力衰竭患者,最適宜的治療為

  A.服用阿托品

  B.植入型心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器

  C.服用奎尼丁

  D.安置房室順序起搏器

  E.靜脈維拉帕米

  答案:B

 ?。?2~14題共用題干)

  男,56歲,心房顫動(dòng)患者,突然發(fā)一過性黑朦。二周來共發(fā)生過5次,每次持續(xù)2~15s.查體無神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無異常。

  12.可能的診斷是

  A.腦動(dòng)脈瘤

  B.腦血栓形成

  C.腦出血

  D.腦血管畸形

  E.短暫性腦缺血發(fā)作

  答案:E

  13.主要累及的血管是

  A.基底動(dòng)脈系

  B.椎動(dòng)脈系

  C.頸內(nèi)動(dòng)脈系

  D.大腦后動(dòng)脈

  E.大腦前動(dòng)脈

  答案:C

  14.最適宜的預(yù)防治療是

  A.阿司匹林

  B.低分子右旋糖酐

  C.丙戊酸鈉

  D.胞二磷膽堿

  E.降纖酶

  答案:A

  試題點(diǎn)評(píng):房顫患者易形成心房附壁血栓,血栓脫落可引起腦血栓。一過性黑朦為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng) TIA表現(xiàn)。預(yù)防血栓形成選用阿司匹林。

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