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適應(yīng)證
肺灌注顯像適用于:
1.肺動(dòng)脈血栓栓塞癥的診斷與療效判斷,結(jié)合肺通氣顯像及下肢深靜脈核素造影可明顯提高診斷的準(zhǔn)確性。
2.慢性阻塞性肺部疾病(COPD)等肺疾患肺減容手術(shù)適應(yīng)證的選擇、手術(shù)部位和范圍的確定及殘留肺功能的預(yù)測(cè)。
方法
1.平面顯像
(1)注射示蹤劑:患者一般取平臥位,注射前將99mTc-MAA懸浮液振蕩搖勻,靜脈緩慢注射,成人使用活度一般為111——185MBq(3——5mCi),含蛋白顆粒(2——7)×105個(gè),平均3.5×105個(gè),注射體積≥1ml,注射后5min即可顯像。如檢查是否有肺動(dòng)脈高壓血流分布圖像時(shí),可采用坐位注射。
(2)檢查體位:根據(jù)臨床實(shí)際需要,一般平面顯像常規(guī)取8個(gè)體位,即前后位(ANT)、后位(POST)、左側(cè)位(LL)、右側(cè)位(RL)、左后斜位(LPO)30°和右后斜位(RPO)30°,以及左前斜位(LAO)30°和右前斜位(RAO)30°。
(3)儀器條件:將雙肺同時(shí)包括在探頭視野內(nèi),選用低能通用型準(zhǔn)直器,建議每個(gè)體位采集計(jì)數(shù)為500k,采集矩陣為128×128或256×256,如采用256×256矩陣,計(jì)數(shù)應(yīng)增加。能峰140keV,窗寬20%。
2.斷層顯像 患者準(zhǔn)備與注射示蹤劑同平面顯像。
取仰臥位,雙臂抱頭,使探頭盡量貼近胸部。探頭配以低能高分辨率或低能通用型準(zhǔn)直器,旋轉(zhuǎn)360°,每6°或5.6°采集1幀,每幀采集20——30s,共采集60幀或64幀,能峰140keV,窗寬20%,采集矩陣64×64或128×128。采集過(guò)程中囑患者平穩(wěn)呼吸,以減少呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)肺顯像的干擾。為避免呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)圖像的影響,還可以采取呼吸門控采集。原始數(shù)據(jù)經(jīng)濾波后行反向投影等斷層圖像處理,得到肺水平切面、冠狀切面及矢狀切面斷層圖像,層厚3——6mm。
備考神器:核醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師題庫(kù)+考前點(diǎn)題卷
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