2020年核醫(yī)學(xué)職稱涉及內(nèi)容比較多，為幫助大家復(fù)習(xí)，緩解備考?jí)毫?，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“甲狀旁腺顯像的適應(yīng)癥|顯像方法|注意事項(xiàng)及診斷要點(diǎn) ”的知識(shí)點(diǎn)，具體內(nèi)容如下：

適應(yīng)癥

甲狀旁腺顯像適用于甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥病因診斷，甲狀旁腺增生、腺瘤定位、異位甲狀旁腺的診斷。

方法

1.顯像劑

（1）99mTc-MIBI 370MBq（10mCi）。

（2）201Tl 74MBq（2mCi）。

（3）99mTcO4—— 185MBq（5mCi）。

2.顯像方法 目前常用的方法有3種。

（1）201Tl/99mTcO4——顯像減影法：患者取仰臥位，固定頭部，于肘靜脈注射201Tl74MBq（2mCi），10min后應(yīng)用配備有低能高分辨或低能通用平行孔準(zhǔn)直器的γ照相機(jī)進(jìn)行前位甲狀腺部位顯像，采集300s（或預(yù)置計(jì)數(shù)100k），能峰80keV，窗寬20%，矩陣64×64或128×128，放大2——4倍，患者體位及頭頸部保持不動(dòng)，然后再靜脈注射99mTcO4——74——185MBq（2——5mCi），15min后將γ照相機(jī)的能峰調(diào)節(jié)至140keV，重復(fù)甲狀腺部位顯像，除采集的能峰不同外，兩次采集的條件應(yīng)保持一致。最后，應(yīng)用計(jì)算機(jī)圖像處理軟件將201Tl甲狀腺影像減去99mTcO4——甲狀腺影像，即得到甲狀旁腺影像。也可將兩種顯像劑同時(shí)注射，15min后應(yīng)用雙核素顯像法同時(shí)進(jìn)行采集，再做相減處理。

（2）99mTc-MIBI/99mTcO4——顯像減影法：其方法與201Tl/99mTcO4——法基本上相同，只是不用改變采集能峰和窗寬位置，患者體位及準(zhǔn)直器同前。靜脈注射99mTc-MIBI185MBq（5mCi），10——15min行甲狀腺顯像，然后再注射99mTcO4——185MBq（5mCi），10——15min后重復(fù)甲狀腺顯像，將前者甲狀腺影像減去后者，即為甲狀旁腺影像。

（3）99mTc-MIBI雙時(shí)相法：顯像條件及顯像劑用量與前相同。靜脈注射99mTc-MIBI后，于15min和2——3h分別在甲狀腺部位采集早期和延遲影像，采集時(shí)間300s。其早期影像主要反映甲狀腺組織，2——3h的延遲影像可反映功能亢進(jìn)的甲狀旁腺組織，此法比較簡(jiǎn)便，臨床較常用。

注意事項(xiàng)

1.約有10%的人群有甲狀旁腺異位，大多位于縱隔，對(duì)疑有甲狀旁腺異位的患者，應(yīng)加做胸部前位和后位顯像。

2.由于201Tl或99mTc-MIBI可以被多種惡性腫瘤組織選擇性攝取，分析結(jié)果時(shí)，應(yīng)注意排除胸部疾患，尤其是肺部惡性腫瘤及其轉(zhuǎn)移病灶所引起的局部放射性聚集。

3.甲狀旁腺顯像診斷的陽(yáng)性率取決于瘤體大小，＞1.5g者陽(yáng)性率較高，但對(duì)于較小的腺瘤容易漏診。對(duì)于增生的陽(yáng)性率也較低。

4.應(yīng)用201Tl顯像法時(shí)，最好先做201Tl顯像，然后再做99mTc-過锝酸鹽顯像，因?yàn)?9mTc的康普頓散射可以進(jìn)入到201Tl的窗范圍內(nèi)，影響201Tl顯像的圖像質(zhì)量。

診斷要點(diǎn)

1．正常人或無甲狀旁腺疾病者圖像相減后凈甲狀旁腺像上無放射性濃聚灶。

2．在甲狀腺床部位出現(xiàn)異常濃聚為陽(yáng)性。一般單灶者多為腺瘤；多發(fā)者為增生。

備考神器：

核醫(yī)學(xué)副高職稱考試題庫(kù)

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