“腎上腺髓質(zhì)顯像的顯像方法、注意事項(xiàng)和診斷要點(diǎn) ”是2020年 考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家分享如下：

方法

1.顯像劑

（1）131I-MIBG：成人劑量37——74MBq（1——2mCi），兒童酌減。

（2）123I-MIBG：成人劑量185——370MBq（5——10mCi）或370MBq（10mCi）/1.7m2體表面積。

2.顯像方法

（1）緩慢靜脈注射131I-MIBG，注射時(shí)間應(yīng)＞30s，由于MIBG為去甲腎上腺上腺上腺素類似物，注入體內(nèi)后有可能加速顆粒內(nèi)貯藏的去甲腎上腺上腺上腺素排出，從而引起高血壓升高，因此，在注射顯像劑時(shí)必須密切觀察患者情況，其速度不能過快，如有不適反應(yīng)，應(yīng)暫緩或停止注射。

（2）注射顯像劑后24和48h（必要時(shí)72h）應(yīng)用γ照相機(jī)或SPECT行后位和前位顯像，顯像的范圍應(yīng)包括頭部、胸部、腹部和骨盆區(qū)域，以利于顯示異位的髓質(zhì)腫瘤，顯像前囑患者排空膀胱。必要時(shí)加斜位、側(cè)位和全身顯像。

（3）131I-MIBG應(yīng)用高能平行孔準(zhǔn)直器，能峰364keV，窗寬20%，矩陣64×64或128×128，每幀圖像采集50——100k計(jì)數(shù)或300s。疑為異位嗜鉻細(xì)胞瘤的患者可行前后位全身顯像。

（4）最后一次顯像結(jié)束時(shí)，如果對(duì)病灶定位有困難時(shí)，可應(yīng)用小劑量腎臟顯像劑（如99mTc-DMSA或DTPA）做腎顯像，也可同時(shí)用多窗做雙核素采集。

（5）靜脈注射顯像劑后分別于24h和48h行前位和后位腎上腺平面顯像，應(yīng)用低能通用平行孔準(zhǔn)直器，能峰159keV，窗寬20%，每個(gè)投影采集時(shí)間24h為10min，48h采集15min，對(duì)于疑為異位嗜鉻細(xì)胞瘤、惡性嗜鉻細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移灶或神經(jīng)母細(xì)胞瘤的患者，應(yīng)根據(jù)情況行從頭顱至膝部的前后位全身顯像。斷層顯像：于注射顯像劑后24h進(jìn)行，采用單探頭或雙探頭SPECT，低能高分辨準(zhǔn)直器，矩陣64×64，探頭旋轉(zhuǎn)360°，采集64幀圖像，20s/幀，并可通過計(jì)算腎上腺（或嗜鉻細(xì)胞瘤）/本底比值進(jìn)行半定量分析。

注意事項(xiàng)

1．部分患者注射時(shí)可出現(xiàn)一過性血壓波動(dòng)，應(yīng)放慢注射速度，血壓過低時(shí)可用腎上腺素等升壓藥拮抗。

2．在注射數(shù)小時(shí)內(nèi)前位心肌顯像，有協(xié)助診斷意義：嗜鉻細(xì)胞瘤時(shí)心肌常不顯影。

診斷要點(diǎn)

1．一般正常腎上腺髓質(zhì)不顯影；約1/10正常人可在48h顯像時(shí)雙側(cè)腎上腺顯影，放身才性低于肝組織，兩側(cè)大致對(duì)稱；肝、腎及膀胱顯影，48h后明顯清除；放射性主要集中于脾、心肌和腮腺。

2．腎上腺髓質(zhì)增生見雙側(cè)腎上腺大，放射性高，顯影早。

3．嗜鉻細(xì)胞瘤表現(xiàn)為異常高濃聚灶，放射性持續(xù)不退。

注意事項(xiàng)

1.少數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤因攝取顯像劑較少，可以不顯影，導(dǎo)致假陰性結(jié)果。

2.患者服用某些影響腎上腺髓質(zhì)攝取的藥物或瘤體較小也影響顯像的陽性率。

3.腎上腺以外出現(xiàn)異常濃集灶時(shí)，應(yīng)注意排除心臟、肝、脾以及腸道放射性聚集導(dǎo)致的假陽性結(jié)果。

4.顯像前1d晚上應(yīng)服用緩泄劑，顯像前應(yīng)排空膀胱。

備考神器：

核醫(yī)學(xué)副高職稱考試題庫

核醫(yī)學(xué)正高職稱考試題庫

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