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肺部感染是指由于細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體、病毒、寄生蟲等病原微生物引起的肺臟炎癥,其中以細(xì)菌性肺炎最為常見,是肺部常見病、多發(fā)病。肺炎按發(fā)病的部位分為小葉性肺炎、大葉性肺炎和間質(zhì)性肺炎等;按病原體分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、非典型肺炎(包括支原體肺炎、衣原體肺炎、軍團(tuán)菌肺炎等)、肺真菌病和肺寄生蟲病等。
(1)小葉性肺炎:又稱支氣管肺炎。X線表現(xiàn)為病灶常位于兩肺下野的中內(nèi)帶,支氣管及周圍間質(zhì)炎癥表現(xiàn)為肺紋理增多、增粗和模糊;小葉性滲出或?qū)嵶儽憩F(xiàn)為沿肺紋理分布的散在斑片狀影,密度不均,邊緣模糊,可融合成較大的片狀影。
(2)大葉性肺炎:大葉性肺炎病理上常分為四期:即充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、消散期。X線表現(xiàn)為:①充血期:常無陽(yáng)性征象,或儀表現(xiàn)為局部肺紋理增多、紊亂,病變區(qū)密度稍顯增高。②實(shí)變期(紅色與灰色肝樣變期):大片均勻致密影,以葉間裂為界,邊緣清楚,形狀與肺葉一致。在實(shí)變影中?娠@示含氣的支氣管影,即“含氣支氣管征”。炎癥累及肺段表現(xiàn)為片狀或三角形致密影,若累及整個(gè)肺葉,呈以葉間裂為界的大片致密影,葉間裂邊緣清晰,無移位。③消散期:病變開始吸收,病灶密度從邊緣開始逐漸變低,呈散在分布的不規(guī)則片影,最后可完全吸收或僅留下索條狀影。
(3)間質(zhì)性肺炎:X線表現(xiàn)為肺紋理增粗、模糊。病變好發(fā)于兩肺中下野的中內(nèi)帶,呈網(wǎng)狀或小結(jié)節(jié)狀影。可有肺門陰影增大、密度增高、結(jié)構(gòu)不清。
(4)傳染性非典型肺炎:X線表現(xiàn)為肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或呈網(wǎng)狀改變,部分患者進(jìn)展迅速,呈大片狀陰影;常為多葉或雙側(cè)改變,陰影吸收消散較慢;肺部陰影與癥狀體征可不一致。