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新生兒窒息臨床表現(xiàn)-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導

2014-06-20 10:47 醫(yī)學教育網(wǎng)
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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容,希望對參加考試的考生有所幫助。

新生兒窒息指患兒出生后無自主呼吸或呼吸抑制而導致低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸中毒者。窒息的本質(zhì)是缺氧,凡使血氧濃度降低的任何因素都可引起窒息,各種影響母體與胎兒間血液循環(huán)、氣體交換的因素都會造成胎兒窘迫,它可發(fā)生在妊娠期,但絕大多數(shù)在產(chǎn)程開始后,生后窒息常為宮內(nèi)窒息的延續(xù)。嚴重時呼吸功能障礙,氧和二氧化碳交換能力喪失,導致血氧濃度降低,二氧化碳集聚及酸中毒,是導致圍生期小兒死亡或傷殘的重要原因之一。

臨床表現(xiàn)

1.宮內(nèi)窒息(胎兒缺氧) 早期有胎動增加,胎心率增快,≥160次/分;晚期胎動減少甚至消失,胎心率變慢,晚期胎動減少甚至消失,胎心率變慢,羊水被胎糞污染呈黃綠或墨綠色。

2.新生兒窒息 Apgar評分是一種簡易的評價剛出生嬰兒狀況和復蘇是否有效的可靠指標。通過對生后1分鐘嬰兒的呼吸、心率、皮膚顏色、肌張力及對刺激的反應等五項指標評分,以區(qū)別新生嬰兒窒息程度,五項指標每項2分,共10分,評分越高,表明窒息程度越輕。8~10分無窒息,4~7分為輕度窒息,0~3分為重度窒息。5分鐘評分仍低于6分者神經(jīng)系統(tǒng)受損可能性較大。見表11-1.應當指出:近年來,國內(nèi)外學者認為,單獨的Apgar評分不應作為評估低氧或產(chǎn)時窒息以及神經(jīng)系統(tǒng)預后的唯一指標,尤其是早產(chǎn)兒或有其他嚴重疾病時。

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