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流行病學(xué)之病因

關(guān)于流行病學(xué)之病因的內(nèi)容,相信很多要參加公衛(wèi)助理醫(yī)師考試的考生們都非常想了解,下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編就為大家撰寫如下: 

1.病因與危險因素

(1)病因:是指那些能使人群發(fā)病概率增加的因素,當(dāng)其中某個或多個因素不存在時,人群疾病發(fā)生頻率就會下降。

(2)危險因素:是指在復(fù)雜病因所致疾病或未明確病因時,相關(guān)的致病因素。即與疾病發(fā)生有著明顯正相關(guān)聯(lián)系,但又不足以單獨引起疾病的因素。

2.病因模型

(1)三角模型:該模型強調(diào)致病因子、宿主和環(huán)境是疾病發(fā)生的三要素,三要素各占等邊三角形的一個角,當(dāng)三者處于相對平衡狀態(tài)時,人體保持健康;一旦其中某要素發(fā)生變化,三者失去平衡,就將導(dǎo)致疾病。

(2)輪狀模型:該模型強調(diào)了環(huán)境與機體的密切關(guān)系,輪狀構(gòu)成的各部分具有伸縮性,其大小變化隨不同疾病而異。核心是宿主,其中的遺傳物質(zhì)有重要作用。外圍的輪子表示環(huán)境,包括生物、理化和社會環(huán)境。

(3)病因鏈和病因網(wǎng)模型

1)病因鏈:指一種疾病的發(fā)生常是多種致病因素先后或同時連續(xù)作用的結(jié)果。

2)病因網(wǎng):指一種疾病的發(fā)生和流行,可能是兩條以上病因鏈并行作用,并彼此縱橫交錯,交織如網(wǎng)。病因網(wǎng)模型可以提供較為完整的因果關(guān)系路徑,從而有的放矢地指導(dǎo)疾病的有效防控。

3.研究病因的方法

(1)描述性研究是提出病因假說的主要方法。主要包括現(xiàn)況調(diào)查、生態(tài)學(xué)研究和病例報告等。

(2)分析性研究是比描述性研究更深入的探索和檢驗病因的研究方法。它包括病例對照研究和隊列研究。

(3)實驗性研究是驗證病因的方法。主要包括臨床試驗、現(xiàn)場試驗和社區(qū)試驗。

4. 因果關(guān)系的判斷標(biāo)準(zhǔn):

(1)關(guān)聯(lián)的時序性;

(2)關(guān)聯(lián)的強度;

(3)關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性;

(4)關(guān)聯(lián)的特異性;

(5)劑量反應(yīng)關(guān)系;

(6)生物學(xué)合理性;

(7)關(guān)聯(lián)的一致性;

(8)實驗證據(jù)。

其中,關(guān)聯(lián)的時間順序是必須滿足的;關(guān)聯(lián)的強度,關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性,劑量反應(yīng)關(guān)系及實驗證據(jù)有非常重要的意義;其他標(biāo)準(zhǔn)可作為判斷病因時的參考。

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