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霍亂的臨床分期-共衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導

2015-11-13 11:37 醫(yī)學教育網
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2016年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導之霍亂的臨床分期,醫(yī)學教育網搜集整理相關輔導資料供考生們參考,希望對大家備考有所幫助。

1.瀉吐期

多數病人無前驅癥狀,突然發(fā)生劇烈腹瀉,繼之嘔吐,少數先吐后瀉,多無腹痛,亦無里急后重,少數有輕度腹痛,個別有陣發(fā)性腹部絞痛。腹瀉每日10余次至數十次,甚至大便從肛門直流而出,難以計數。大便初為黃色稀便,迅速變?yōu)?ldquo;米泔水”樣或無色透明水樣,少數重癥患者可有洗肉水樣便。嘔吐一般為噴射性、連續(xù)性,嘔吐物初為胃內食物殘渣,繼之呈“米泔水”樣或清水樣。一般無發(fā)熱,或低熱,共持續(xù)數小時或1~2天進入脫水期。

2.脫水期(脫水虛脫期)

由于劇烈吐瀉,病人迅速呈現脫水和周圍循環(huán)衰竭。輕度脫水僅有皮膚和口舌干燥,眼窩稍陷,神志無改變。重度脫水則出現“霍亂面容”,眼眶下陷,兩頰深凹,口唇干燥,神志淡漠甚至不清。皮膚皺縮濕冷,彈性消失;手指干癟似“洗衣工”手,腹凹陷如舟。醫(yī)'學教育網|整理當大量鈉鹽丟失體內堿儲備下降時,可引起肌肉痛性痙攣,以腓腸肌、腹直肌最為突出。鉀鹽大量喪失時主要表現為肌張力減低,反射消失,腹脹,心律不齊等。脫水嚴重者有效循環(huán)血量不足,脈搏細速或不能觸及,血壓下降,心音低弱,呼吸淺促,尿量減少或無尿,血尿素氮升高,出現明顯尿毒癥和酸中毒。

3.反應恢復期

患者脫水糾正后,大多數癥狀消失,逐漸恢復正常。約三分之一患者因循環(huán)改善殘存于腸腔的毒素被吸收,又出現發(fā)熱反應,體溫約38~39℃,持續(xù)1~3天自行消退。

距筆試考試還有

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