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消化性潰瘍的鑒別

消化性潰瘍的鑒別是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的重要考試內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理出以下相關(guān)內(nèi)容:

1、胃癌

消化性潰瘍與胃癌、胃良注與惡性潰瘍的鑒別,其重要性自不言而喻,但兩者的鑒別有時(shí)比較困難。為避免將胃癌和惡性潰瘍誤診為良注潰瘍,以防延誤手術(shù)時(shí)機(jī),對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型,年齡在45歲以上、胃酸偏低者、特別是男性、即使X線鋇餐和(或)內(nèi)鏡檢查尚未能證實(shí)為胃癌時(shí),亦應(yīng)在內(nèi)科積極治療下定期作內(nèi)鏡觀察隨訪,直至潰瘍愈合;良性與惡性胃潰瘍臨床表現(xiàn)、X線和內(nèi)鏡檢查曾顯示有間變者,潰瘍即使已經(jīng)愈合,也仍應(yīng)定期隨訪、密切觀察。

2、十二指腸炎

由于內(nèi)鏡的廣泛應(yīng)用,十二指腸炎的臨床診斷逐漸增多,雖然至今不能肯定本病是否可發(fā)展為十二指腸潰瘍,但兩者的臨床表現(xiàn)和X線征象十分相似。其鑒別診斷主要依靠十二指腸內(nèi)鏡檢查醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

3、胃下垂

本病多見于瘦長(zhǎng)無(wú)力體型者,可同時(shí)有腎、肝等內(nèi)臟下垂。嚴(yán)重者可因腸系膜上動(dòng)脈牽拉壓迫十二指腸橫部而引起十二指腸壅積癥,并加重消化不良癥狀。所有癥狀如上腹不適、飽脹、沉墜感、甚至隱痛等在直立時(shí)加重,平臥時(shí)減輕。X線鋇餐檢查無(wú)潰瘍的X線征象,而顯示胃小彎最低點(diǎn)在髂嵴連線以下,胃呈無(wú)張力型是診斷本病的依據(jù)。

4、胃神經(jīng)官能癥

本病是上腹不適的常見原因,有時(shí)臨床表現(xiàn)酷似消化性潰瘍,但常伴有明顯的全身神經(jīng)官能癥癥狀,情緒波動(dòng)與發(fā)病有密切關(guān)系。胃腸X線鋇餐和胃、十二指腸內(nèi)鏡檢查腫勝。在部分病人這些癥狀可能是消化性潰瘍?cè)缙诘谋憩F(xiàn)。故對(duì)癥狀頑固者應(yīng)考慮反復(fù)作以上檢查。

5、膽囊炎

和膽石。簝烧叨嘁娪谂,每有周期性上腹痛,常與進(jìn)食油膩食物有關(guān),但疼痛多位于右上腹,常放射至右肩腫區(qū),可有膽絞痛、發(fā)熱、黃疽、Murphy征陽(yáng)性,膽道X線造影陽(yáng)性而胃腸X線鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)潰瘍征,B超顯像和CT檢查常可發(fā)現(xiàn)膽道結(jié)石征象。

6、腸鉤蟲病

本病有類似十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn),在流行區(qū)對(duì)只有消化性潰瘍臨床表現(xiàn)而缺乏X線直接征象的患者,宜作糞便檢查,如發(fā)現(xiàn)鉤蟲卵應(yīng)進(jìn)行驅(qū)蟲治療。除蟲后癥狀可緩解或消失,如癥狀仍持續(xù)者再認(rèn)真考慮消化性潰瘍醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

7、胃泌素瘤

亦稱Zollinger-Ellison綜合征,有頑固性多發(fā)性或異位性消化性潰瘍。一般胃次全切除術(shù)治療后極易復(fù)發(fā),不少患者有腹瀉或脂瀉,患者有非β胰島細(xì)胞瘤存在或胃竇G細(xì)胞增生,胃液和胃酸分泌顯著增多。

PAO>60mEq/小時(shí)、BAO/PAO>60%和血清胃泌素濃度超出正?商崾颈静。

8、慢性胃炎

本病亦有慢性上腹不適或疼痛,部分可有近似消化性潰瘍的癥狀,但周期性與節(jié)律性一般不明顯。胃液分析胃酸不高,萎縮性胃炎的胃酸偏低或缺如;如發(fā)現(xiàn)胃酸缺乏,則可排除消化性潰瘍。胃鏡檢查是兩者鑒別的主要方法,可見胃炎的特征。

以上就是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理的消化性潰瘍的鑒別,更多公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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